中药汤剂治疗使用伟哥、希爱力不能耐受的ED患者1例

耿某，男30岁，因性功能障碍，阴茎疲软，不能进行性生活，辗转于郑州多家医院治疗。于2017年11月16日门诊找我治疗。性激素检查没问题，阴茎海绵体血管造影提示：阴茎动脉供血不足。先后服用西地那非（伟哥）50毫克、他达拉菲（希爱力）5mg，均随即出现头痛，肩背部疼痛，眼睛不适，且阴茎勃起改善也不明显，遂放弃西药治疗。中医治疗，有按“肾虚”，“肝郁”治的，有按“湿热”治的，均效果不明显。来时说这俩月性生活已完全不能进行。患者体格较壮，脸部油腻，阴囊潮湿，大便发粘，2～3次每天，小便微黄，舌质淡红舌苔薄黄腻，稍有齿痕，脉弦滑。我感觉也是“湿热”，前后用“三仁汤合平胃散”化裁治疗三次，服用一个月汤药未见寸功。不料患者又第四次找我。详细询问患者，得知其有慢性胃溃疡、美尼尔氏综合症的老毛病，口渴，长晨起头目眩晕，干呕，泛吐少许口水。胃胀，食欲差，尿不尽，天冷时性功能更差，多年夏天喜欢喝冷饮，冰镇啤酒，自觉也无大碍。细思，感觉像似“脾肾寒水停饮”造成的问题。嘱咐患者以后不能吃冷饮冰镇之品。处方以苓桂术甘汤合五苓散加姜半夏，姜厚朴，仙鹤草，刺蒺藜，淫羊藿，沙苑子治疗，7天后患者复诊，胃胀，头目眩晕，干呕、阴囊潮湿明显较前好转。按这个思路处方用药，又连续用药两个月，“脾肾寒水停饮”基本控制解决后，以苓桂术甘汤为基本方，加蜈蚣，重用锁阳，巴戟天，另加麦冬改善口干，又连续用药一个月，现在阴茎勃起基本恢复正常，可以正常性生活，但感觉还不太理想，射精过快，继续服药治疗中。

中医看病不容易，望闻问切，尤其详细问诊，望诊观察很重要，也很费时间，中医是整体观念，着眼于患者身体整体情况，全方位调整治疗。本例患者治疗，用一个处方不但解决了阳痿，还治愈了消化道溃疡和美尼尔氏综合症，即是明证。另外患者对医生的信任、不放弃，没轻易很快更换医生，也是治好不可缺少的重要原因，只能说有时患者和医生也讲缘分吧。