躺在手术台上聊着天就治好了气胸，他做了什么手术？

以往治疗自发性气胸，可在全麻下做胸腔镜手术。不过，因为全麻不能自主呼吸，需要进行双腔气管插管，留置尿管、胸腔引流管，术后患者常有嗓子沙哑、咽痛、咳嗽、伤口疼痛、尿道疼痛、便秘等不适。

1月10日，22岁的大学生小李，在中日医院胸外科接受了首例Tubeless(无管)自主呼吸单孔胸腔镜肺大疱切除术，患者在清醒状态中完成手术，气管插管、尿管、胸腔引流管一概不需要，而且术后第1天就康复出院了。这到底是怎样一种技术呢？

随着技术的发展，手术从过去的开胸手术，发展为现在的胸腔镜微创手术，胸腔镜切口也从三个减少为两个甚至仅一个，而Tubeless(无管)自主呼吸麻醉单孔胸腔镜更是把微创做到了极致。

患者全程在自主呼吸下完成，术中不使用肌松药，不需要全麻气管插管，无须借助呼吸机，不需要留置导尿管和胸腔引流管。

与传统的全麻气管插管胸腔镜手术相比，Tubeless单孔胸腔镜手术不会造成声带、咽喉、气道的损伤，术后能马上恢复饮食和日常活动，没有尿管对膀胱和尿道的刺激，没有胸管增加的伤口疼痛，痛苦小、恢复快、费用低。

对手术技术、麻醉控制要求高

Tubeless单孔胸腔镜手术的适应症很广，除肺大疱切除外，肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症等都可以应用，但主要难点在于手术医生与麻醉医师的配合。

首先对手术医生的操作要求高。因为患者没有全麻有自主呼吸，所有操作都经一个“钥匙孔”大小的切口进行，手术医生需要有熟练的单孔胸腔镜操作技术，克服多个器械的相互干扰，操作时动作轻柔得当。

同时，需要将静脉麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉、肋间神经阻滞、术中迷走神经阻滞、胸膜表面浸润麻醉等多种麻醉方式，进行个体化的组合与搭配，根据患者的情况与术式进行选择，保证患者术中安全和稳定。

由此可见，这项技术不仅对外科医生的技术要求高，对麻醉医生的要求也相当高。