各种不同品牌的美沙拉嗪，区别到底在哪里？

最近有很多病人咨询，国产和进口的美沙拉嗪价格差别挺大，区别到底在哪里？由于问这个问题的病人挺多，于是我想，还是写段话总结一下，好给病人解释得清楚一些，同时也希望能够教会病人学会自己选择适合自己的药。

美沙拉嗪的药理作用，简单来说就是抗炎，通过抑制肠道炎症因子的产生，从而起到抗炎的效果。美沙拉嗪可以用来治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病。国产和进口的美沙拉嗪，有效成分都是美沙拉嗪，区别在于剂型。剂型的区别又会影响药物在肠道中局部的浓度，从而影响药物的效果。价格的区别很大一部分其实是在药物剂型和制造工艺上。

目前医院中常用的美沙拉嗪制剂，主要有（商品名）莎尔福、颇得斯安、惠迪、艾迪莎、安洁莎等。其中莎尔福和颇得斯安是进口药品，惠迪、艾迪莎、安洁莎属于国产。按照药物的包衣来区分，莎尔福（美沙拉嗪肠溶片）和艾迪莎（美沙拉嗪缓释颗粒）的包衣是丙烯酸树脂，因此这两种药在肠道内pH＞6的条件下（回肠末端和结肠肠段）释放，因此在在末端回肠、回盲部、盲肠和升结肠等部位具有较高的浓度，而在胃、近端空肠内，由于药物尚未开始崩解，因此浓度是很低的。当然，由于这两种药物在胃里面不容易崩解，因此对胃的刺激也比较小，为了使药物能够达到局部高浓度，因此这两种药物，一般推荐空腹时吃。

颇得斯安、惠迪、安洁莎，这三个药的包衣都是乙基纤维素，药物的释放是时间依赖性的，简单来说就是药物一到胃里就开始释放吸收，全消化道释放。研究发现，颇得斯安口服给药后15分钟就可以在血浆中检出，1—4小时达到最高血浆浓度。因此对于近端小肠病变的患者，使用包衣是乙基纤维素的美沙拉嗪（诸如颇得斯安、惠迪、安洁莎等），效果可能更好，但是对于结肠病变，其疗效可能不太稳定。升结肠、横结肠病变的患者，理论上更适合口服莎尔福或者艾迪莎。

需要注意的一点是，不管是何种剂型、何种辅料的口服美沙拉嗪药物，在直肠、乙状结肠都很难达到有效浓度，因此对于直肠、乙状结肠病变的患者，选用肛门给药的栓剂、灌肠液等剂型的美沙拉嗪，才能有较好的效果。

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