胰腺癌肝转移患者到底还有没有手术机会？

胰腺癌是恶性程度最高的消化系统肿瘤之一，最近20年内中国的发病率升高了近50%，在上海，2009年男女粗发病率高达17.28/10万和14.04/10万，已超过西方国家水平。在患者数量迅速增加的同时，胰腺癌治疗效果仍差强人意，5年总体生存率始终徘徊在5%-6%，病死率更是高达近90%。据报道，80%的胰腺癌病人明确诊断时已为中晚期，其中半数已发生远处转移，且以肝转移最为常见。转移性胰腺癌患者预后差，5年生存率仅为2%～5%。

目前，国内外临床治疗指南均不推荐针对胰腺癌肝转移的外科手术治疗，多采用化疗或者放化疗为主，联合TACE的全身结合局部的综合治疗。但是从目前全球的报道来看，胰腺癌肝转移的总体治疗效果堪忧，总的中位生存期仍然只有6-9个月。科学在发展临床治疗策略也在不断地改变进步，到目前为止，手术仍然是恶性肿瘤唯一的治愈方式。那么胰腺癌肝转移是否真的就是手术治疗的禁地呢？

上海仁济医院胆胰外科孙勇伟主任团队查阅大量国内外最新的文献报道发现，这几十年来国际上一直在不断地探索胰腺癌肝转移患者的手术治疗。相关报道内容列举如下：

尤其引人注意的是Tachezy等2016年回顾研究欧洲6家开展胰腺原发和肝转移病灶同步切除胰腺手术中心病例，得出了可喜的结论：手术切除组和对照组中位生存期有显著性差异(14.5m vs 7.5m, P < 0.001)，5年生存率手术组为5.8%(4/69)，对照组为0。

那么哪些胰腺癌肝转移的患者可以接受手术呢？总结文献发现手术获益的患者的选择需要遵从一些标准。

● 患者主观愿望强烈

● 临床身体状态良好，无严重基础疾病

● 术前严格评估发生严重并发症的可能性较小

● 原发病灶必须能做到R0切除，不需对主要血管进行切除重建和广泛的联合脏器切除

● 肝脏转移病灶少于5个，或集中于段或叶，可行R0切除

● 没有其他部位转移

基于以上标准上海仁济医院胆胰外科孙勇伟主任也进行了相关探索，严格选取评估患者总体情况后，为一些胰腺癌肝转移患者成功进行了手术并达到R0切除。经过孙主任团队术后精密周到的治疗，术后无患者发生重大并发症，无患者围手术期死亡，中位生存期达到13.3个月，大大超过国际报道的生存期。

医学是古老的科学，也是在不断进步的艺术，医学发展的目的就是为合适的患者找到最合适的治疗方式，这也是最近国际上所提倡的“精准医学”的最终目的。纵然现在医学的能力有限，在很多方面还不能完全战胜病魔，但是一代又一代的医学专家的探索和艰苦科研会让人类揭开疾病的“盖头”。

孙勇伟主任专家门诊时间：

周四上午专家门诊（仁济东院）

周四下午特需门诊（仁济东院）

地址：上海仁济医院东院，上海市浦东新区浦建路160号。

https://m.haodf.com/touch/doctor/DE4r08xQdKSLvh2lC49LoalFRy9w.htm，复制链接到浏览器中打开----点击下方“在线咨询”，文字向我咨询，或点击“电话咨询”电话向我咨询。