拇趾外翻莫烦恼

前段时间到一位朋友的家中作客，刚好他的母亲脚痛病近期发作，就让我看看。好家伙，不看不知道，一看吓一跳，只见老太太双足前部内侧各鼓起一个大红包块，右足尤甚，好象一颗熟透了的西红柿，两个大拇趾严重外撇，将第二趾顶到上面。老太太今年六十八岁，拇趾外翻已经有四十多年，最近十多年疼痛逐渐加重，并出现红肿，影响走路和穿鞋……其实这是一种很常见的疾病——拇外翻。

拇外翻是指第一跖骨的长轴与拇趾近节趾骨的长轴所形成的外翻角大于15°者，多见于成年女性，多为双侧发病，可与扁平足并发，发病率北方多于南方。最常见的病因是机械因素，如青少年时期或儿童时期穿高跟鞋、尖头鞋等，影响足的发育、使拇趾受挤，而形成拇外翻。另外，大部分患者有家族遗传病史，有的患者合并有类风湿性关节炎。

拇趾外翻患者可见第一跖骨内翻、拇趾外翻、前足增宽，主要表现为走路时前足内侧疼痛、穿鞋困难。由于第一跖趾关节的内侧经常受到鞋的挤压和摩擦，久而久之，局部皮肤、皮下组织和关节囊增厚，关节骨质增生，容易形成拇囊炎，出现局部的肿痛。第二趾由于受到挤压，长期被拇趾顶起，可形成锤状趾。由于前足的增宽、足横弓塌陷，第二、三跖骨头下可出现胼胝体，引起走路疼痛。由于这些改变，使得许多患者买不到合适的鞋。

该病以预防为主，青少年及儿童应穿宽头、平跟鞋，家长应加以督促。对有家族病史的儿童要更加注意预防和及时矫正。对合并有扁平足的患者应先矫正扁平足。拇囊炎疼痛的可做封闭治疗，消除炎症。拇外翻畸形严重的需要手术矫形治疗，目前手术的方法有百余种，患者可到医院就诊，请医生根据病情确定治疗方案。

我院采用微创手术治疗，不打内固定，术后即可走动，出血少、反应小、恢复快、不用二次手术取钉，并且医疗费用可报销、由医保承担（我院属于中医院、骨伤科专科医院，只要有北京医保蓝本，住院治疗仅收少量费用即可）。

前面提到的那位老太太是经过小切口手术治愈的。

下面是一例拇趾外翻患者治疗前后情况：