男性乳腺发育（男性乳房肥大）怎么治？

确诊男性乳腺发育后，患者需要了解的是如何治疗才是适合的。

需要指出的是，对于男性乳腺发育症，不谈病因就贸然进行手术的行为并不是合适的医疗行为。

例如有些青春期的男性乳腺发育情况可以随访观察，部分会自己消退；有些病例是因为长期误服含激素的食物引起，则需要停止服用；有些病例是因为服用特定药物引起的，可以咨询相关医师是否可以更换药物；有些病例是因为肿瘤导致的内分泌紊乱引起，如脑肿瘤、睾丸肿瘤等，则必须要对原发病进行治疗；有些病例是因为乳腺本身疾病甚至是少见的男性乳腺癌引起的，手术的方式和常规手术又完全不同。

因此，明确诊断才是开展合适治疗的关键。患者宜先去内分泌科对原发病进行仔细排查，排除相关疾病，才能手术治疗。

就笔者经验来说，临床上所遇到的男性乳腺发育症病例来说，绝大部分并不合并肿瘤、心血管等疾病，为缓解症状，大多数需要接受手术治疗。

临床上就诊的绝大多数男性乳腺发育患者，乳腺发育程度不高，手术方式相对简单和恒定，一般即是乳晕切口手术切除腺体（即有的医生所说的微创治疗），周围脂肪结构亦增多的患者也可以辅助脂肪抽吸。一般情况术后恢复比较迅速，外形良好，瘢痕不明显。

对于重度男性乳房发育，例如男性乳房发育得如同像发育良好的女性乳房一样的病例，手术方式的选择就多种多样了，学术界也并没有达成共识。有按照女性巨乳缩小手术进行双环、垂直瘢痕手术的，也有梭行切除皮肤、乳头乳晕游离移植的。不管哪一种手术，由于都需要切除多余的皮肤，因此均会在胸部遗留比较明显的瘢痕，术前患者需要有一定的心理准备。

总结一下，绝大多数男性乳腺发育症患者需要接受手术；大多数男性乳腺发育患者手术方法恒定，效果良好恢复快；少数重度男性乳腺发育患者手术实施有一定难度，手术方式选择与医生经验有很大关系。

复旦大学附属中山医院整形外科 陆南杭 主治医师 门诊时间 每周一全天 （8：00-11：30，13：30-16：30）

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