如何做好肠镜检查前的肠道准备？

日常工作中，会遇到很多肠镜检查的患者会问：“医生，这个泻药该怎么吃啊？”“护士，这么多药该怎么配着喝呀？”“医生，我都喝了那么多应该可以了吧？”“护士，你看喝得效果怎么样了？”在检查前，医生护士一遍遍地做着肠道准备的宣教工作，但是最后仍会有肠道准备不理想的受检者。肠道清洁差可能导致以下危害：

（1）增加肠镜插入难度，甚至堵塞肠镜孔道，增加诊疗时间，增加肠镜诊疗操作风险，增加受检者苦痛；
（2）影响肠黏膜观察，增加了肠息肉及早期癌的漏诊率，影响肠镜诊疗效果与价值；
（3）影响肠镜下治疗操作；

（4）甚至导致检查失败。

在此结合平时积累的经验来跟广大朋友、病友做一个小科普，讲解一下如何做好肠镜检查前的肠道准备，同时肠道准备需要注意哪些问题。

一、检查前注意事项：

1、如有便秘、呕吐、药物过敏史、出血性疾病、心血管、肝肾疾病、月经期等特殊情况，请提前告知医生，以便做出相应的处理。妇女月经期间不宜做肠镜检查。

2、60岁以上患者及心脑肺疾病患者，最好请带上心电图报告单，并带好备用药，高血压患者应在喝完最后一次清肠液后服用降压药。

3、检查前1周内有服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林及其它活血药物的，需要告知医生；如需要做肠镜下治疗，如切除肠息肉，须停用上述药物5-7天以上。

4、检查前两天开始少渣饮食（可进食粉面、稀饭、馒头、面包等），不要吃蔬菜、水果（忌食辣椒、四红柿、西瓜、火龙果、猕猴桃等带渣、多籽和深颜色的食物）。检查前一天晚餐吃无渣半流食，晚餐后直至检查前均禁食，可饮水（可服葡萄糖水、白糖水充饥）。

5、检查时应有一家属陪同前来。既往曾行肠镜检查的请带上既往的肠镜检查报告，以便医生检查过程时对比病情。

二、泻药服用方法：

目前可以用于作肠道清洁的清肠剂种类繁多，常用的有聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁等药物。聚乙二醇电解质散是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，常用制剂包括有舒泰清、和爽等。不同等药物及做肠镜的时间不同，泻药服用的方法亦不同：

1、服用聚乙二醇电解质散（舒泰清）的导泻方法：

(1)上午检查的患者：在检查的前一晚9点开始服用一盒聚乙二醇电解质散（舒泰清）。将聚乙二醇电解质散（舒泰清）12大包+12小包倒入温开水约1500毫升中拌均匀。每隔10-15分钟喝一次，每次服用250毫升左右。检查当日凌晨5点开始服用另外一盒，方法同上，再服用1500毫升泻药(早餐禁食，无糖尿病者，可服葡萄糖水、白糖水充饥)。可适量多饮水，直至大便排至无渣清水样（清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图）。

（2）下午检查的患者：在检查当日早晨8点开始服用聚乙二醇电解质散（舒泰清）。将舒泰清24大包+24小包分成12次溶解，每次2大包+2小包加温水至250毫升充分溶解（总共可配成泻药3000毫升）。每隔10-15分钟喝一次，每次喝250毫升。2小时内服完3000毫升(早餐、午餐禁食，无糖尿病者，可服葡萄糖水、白糖水充饥)。可适量多饮水，直至大便排至无渣清水样（清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图）。

2、服用甘露醇的导泻方法：

（1）上午检查的患者：检查当日早晨4-5点，口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮水1500-2000毫升以上，约半小时后开始腹泻。可适量多饮水，直至大便排至无渣清水样（清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图）。

（2）下午检查的患者：检查当天早上10点口服20%甘露醇250毫升，快速饮水1500-2000毫升以上，约半小时后开始腹泻。可适量多饮水，直至大便排至无渣清水样（清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图）。

因个体原因，服药速度以自己能接受/能耐受的速度服用，如能按上述的建议当然最好。但也不能过急过快，以免超过自己的耐受能力，引发呕吐，反而影响清肠效果。服用清肠剂期间，多走动，以促进胃肠蠕动，加快胃内清肠剂下排，增进清肠效果。

三、清肠效果评估：服用至排出无色或淡黄色透明无渣水样便为止。（可参照下面的肠道准备合格与否对比图）