脑积水手术的微创改良

脑积水是神经外科的常见病，可以分为交通性脑积水和梗塞性脑积水。前者可以发生在脑出血、脑外伤、脑肿瘤的手术后，也可以没有明确的原因发生。对于交通性脑积水，患者的脑积水循环通路在影像学上是通畅的，但是可能在脑脊液的吸收环节出现故障，导致脑脊液的吸收减少，但脑脊液的分泌基本没有改变，这样日积月累即形成了脑积水。对于梗阻性脑积水，一般需要解除梗阻的原因，才能更好的治疗脑积水，也可以通过脑脊液循环通路的“改道”达到姑息治疗的效果。

脑积水发生后，脑室系统会扩张，扩张的脑积水对脑室壁构成了压力，同时脑室周围的白质纤维束受到扩张脑室的牵拉，进而产生一系列的临床症状，例如，患者出现认知障碍，行走不稳，还有小便控制力下降等，严重者可有大便的失控。

脑积水的治疗，当前仍然以手术治疗为主，也多能达到长期治愈的目的。当前主流的手术方式是脑室腹腔分流，也有开展脑室心房分流的。二者各有利弊，一般前者仍然被多数临床医生所采用；主要是后者一旦发生感染，后果会更为严重。

传统意义上的脑室腹腔分流，多是要在腹部做一个切口，将分流管的腹腔端放入腹腔，再一层一层的缝合腹壁。然而，我们对这一手术方式进行了改良，将原本开腹的手术方式改为更为微创的腹腔穿刺置管术，这样同样达到了将分流管腹腔端放入腹腔的目的，同时可以缩短一半的手术时间（从原本约2小时缩短至约1小时），也减少了腹壁切口疝、腹腔手术后腹腔黏连等可能的并发症。

经过和传统的手术方式进行比较，统计学分析表明我们改良的手术方式更具有优越性。近日，我们这一创新的手术方式的研究成果被发表在《大英不列颠神经外科》杂志，获得了国际同仁的认可和好评。