常见膝关节病的鉴别

膝关节是人体最大最复杂的关节，包括2个关节面，4条主要韧带；膝关节疼痛也是所有关节中最难诊断和治疗的疾病之一。膝关节疼痛不仅与关节内因素有关，还与慢性劳损、外伤、气候变化等关节外因素有关。所以学会如何鉴别常见膝关节疾病，显得尤为重要。

一、慢性滑膜炎

表现为膝关节肿胀持续不退，活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪及到关节囊肥厚感。关节镜下可见滑膜积液、滑膜增生、肥厚甚至发炎。

建议：1､休息、避免剧烈运动；2､避免过冷或过热刺激；3、口服氨基酸葡萄糖药物，疼痛严重可以口服止痛药物；4、理疗。

二、骨性关节炎

久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后可缓解。除膝关节肿痛、活动受限之外；在X线片上可以看到关节间隙变窄、骨刺增生和关节变形。

建议：1､少爬楼梯、爬山等易磨损关节的活动；2､口服营养软骨药物，如氨基酸葡萄糖；3，关节腔内注射玻璃酸钠；4､以上方法不能缓解时，可行膝关节截骨术或关节置换手术。

三、膝关节内游离体

走路时突然出现腿发软、关节卡住感，维持在一个姿势不能动弹，轻轻抬腿并甩一甩，卡住的感觉消失。这是因为关节内形成的游离体被卡在关节间隙中。

建议：少量的游离体不用处理；若游离体较大，且膝关节经常出现卡住的情况，则需要进行膝关节镜手术取出游离体。

四、腰椎和髋关节病变引起的牵涉痛

因为膝关节感觉及活动受腰椎神经和髋关节周围神经支配，因此，某些腰脱或髋关节病变(如股骨头坏死、髋关节结核等)也可能首先会表现为膝关节疼痛的症状。

建议：1.发作期，卧床休息，避免剧烈运动；2.适当进行腰椎功能锻炼；3.腰椎理疗；4.必要时行腰椎手术治疗。

五、痛风

多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节。膝关节红、肿、热和压痛。饮酒、暴食可成为发作诱因。抽血检查表现为血尿酸值增高。

建议：1.休息，免剧烈运动；2.急性发作期口服降尿酸药和止痛药，待症状平稳后，规律口服降尿酸药物；3.忌烟忌酒，饮食清淡，忌食海鲜、动物内脏等腥膻发物。