2岁小孩右侧顶骨骨折，头皮血肿

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年12月26日，发现右侧脑袋很软，鼓起来，直径大约有9CM，之前都没有发现，可能是撞到的。去医院看，医生说可能是血肿，做了CT后说右侧顶骨骨折，头皮血肿，但是没有说是哪一种头皮血肿 医生让观察，没有做任何治疗 我想请问，摸起来软就说明血肿已经液化了吗？CT能不能分的出头皮血肿的类型，以及血肿有没有液化，或者还有没有出血，如果现在是液化了的话那么撞到有多久了，以及液化后多久会骨化，非常感谢，我想看能不能自行吸收，又怕错过穿刺抽吸的时机。 CT显示骨折情况不严重，没有变形，请问血肿时间长的话血液会从她骨折的地方渗进去吗？

广州军区总医院神经外科李天栋：您好！一般来说，血肿软软的，很可能是血肿液化的表现，但是无法提示这个血肿有多长时间或多久后会骨化的，骨化的时间需要较长，血肿是有可能自行吸收的。血肿自骨折线渗入颅内的机会是存在的，但是现头颅CT未见颅内的血肿，这样再渗到颅内的可能性就很小了。观察一段时间后，假如血肿无吸收的趋向，检查血常规正常的话，也可以尝试穿刺抽吸，再适当加压包扎。

患者：您好，CT的片子我没有拍照到，我把CT的检查单上传给您看一下，现在离检查日期过了一周，血肿消了有一半了，但是现在消的比较慢了，所以还是比较大，小孩一切正常，请问是不是继续等血肿自行吸收就可以了，多久不吸收的话需要考虑穿刺抽吸呢？如果没有吸收完也不穿刺的话是不是就会机化或者骨化？如果机化或骨化的话就一定要手术吗？那样的手术是普通的外科手术吗？希望您能帮我解答一下，非常感谢！

广州军区总医院神经外科李天栋：您好！CT报告也没有描述头皮血肿的大小，既然血肿在吸收过程中，那暂时还是可以继续观察，大约1个月后还比较大的话，考虑穿刺抽吸。如果血肿未吸收而机化或钙化，也不一定必须手术的，假如机化的血肿较大，影响外观，那么手术切除即可。这种手术一般不复杂，危险性较小。

患者：非常感谢李主任的回答，我小孩从发现血肿到现在由最初的直径大约9CM的大血肿经过12天后已吸收到直径大约3.5CM，还在持续吸收，只是已吸收的地方有2处手摸能感觉到黄豆大小的凸起，请问那是血肿没吸收机化的表现吗？因为很小目测都看不出，是不是就算是机化也可以不用处理，机化除了影响外观外会影响到头骨正常的生长吗？希望您能再帮我解答一下，非常感谢！

广州军区总医院神经外科李天栋：您好！血肿机化没有这么快的，机化不会影响颅骨的正常生长的！