肾脏“罢工”半个月，医生施妙手将其“激活”

12月5日，潍坊市中医院成功医治一名重症肾衰竭病人。患者小武遭遇肾脏“罢工”半个月，致使一直处于“无尿”状态而痛苦异常。医生冒险查明原因，对症施治用大剂量药物将其“激活”，患者小武的肾脏重新开工，身体逐步恢复正常。
小武家在临沂市沂水县，今年27岁，长年在青岛即墨打工。 今年9月份，他因一场车祸创击头部，出现脑出血，经治疗痊愈。出院之后，小武又出现发热、恶心呕吐、腹痛等症状，随后出现腰痛、腿肿、尿量少，最后发展到停止排出小便，发热、腹痛更加明显，并出现明显腹胀。焦急的家人把小武送入当地医院，但是由于小武病症复杂，病情急迫，医生给予迅速转院的通知。
随后，小武又被辗转送入潍坊市中医院。该院肾病科赵洪军医师为小武接诊检查之后,发现他血液的肌酐水平达到了900多，明确了小武患的是重症急性肾衰竭，此时肾脏基本不工作了，不能排毒和排水，到此时小武的肾脏“罢工”时间已超过一周，在临床上这种情况往往结果难以预料。
面对小武焦急的家人，赵洪军医师制定了首先给予血液透析疗法缓解急症，然后进行肾穿刺进一步明确病因，再给予对症治疗的方案。但是这个治疗方案在实施当中，让医生颇感压力，小武车祸造成过脑出血病史，而透析治疗需要的肝素会诱发再次脑出血，非常危险，若不用肝素，血液易凝固，阻塞透析管路，达不到透析效果。另一方面肾穿刺是在肾脏处于严重的发炎状态下，凝血不好，很容易产生手术后尿血、肾包膜下血肿及腰痛等并发症，在临床上属于高危检查，所以医生对小武的治疗如履薄冰，小心翼翼。
经过逐步探查和增减用量，为小武找到了最合适的肝素用量，让他首先顺利通过了血液透析这一关，整体症状开始缓解。但是小武肾脏仍处于“罢工”状态，24小时排尿量不足20毫升，处于典型的临床无尿状态。在这种状态下一周时间之后，赵洪军医师感觉时机较好了，为小武进行肾穿刺，令人欣慰的是，穿刺手术非常成功，病因得到明确—小武所患是急性间质性肾炎。发炎的肾脏把肾小管挤压变形，导致肾小管处于“关闭抑郁”的状态，所以完全排不出尿液。
根据这一明确的诊断结果，医生采取了将其“激活”的治疗方案，采用大剂量的激素冲击治疗，结果显示这一方案切合病症，在应用激素冲击治疗的次日，当天的尿量即超过了100ml，从临床标准上，开始使病人走出了无尿期，肾病的专业的俗语说“急性肾衰竭，尿液贵如油”，确实，看到了尿，就看到了希望，说明遭破坏的肾脏正在修复中，经过一周之后的观察，小武排尿量逐日增加，恢复到每日500毫升以上，再经过一段时间治疗就能康复出院了。（赵长林）

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