痛经的病因、保健、预防、食疗、方剂

概念

以经期、经行前后，出现周期性腹痛，痛引腰骶，甚至剧痛晕厥为主要表现的月经病。

中医病因

中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫、气血虚弱、湿热下注等证。绝大多数痛经，经过恰当的中医治疗，均可以根除。

西医病因

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者指生殖器官没有器质性病变的痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚而未生育者；后者指由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫过度后倾、子宫颈口狭窄等疾病引起的痛经，多在行经数年后出现经期腹痛。

原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放的前列腺素有关。前列腺素引起子宫平滑肌收缩，导致下腹痉挛性绞痛。继发性痛经则由不同的盆腔器官器质性病变导致经血排出不畅，引起痛经。

女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90％有痛经，36％一直或常有痛经。在美国痛经是缺勤或不能运动的最重要原因。

症状

腹痛可出现在经前，但多数在月经来潮后开始，在月经第二三天达高峰，随月经结束而消失。腹痛时患者常伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻、食欲不振等症状，严重者会面色苍白，手足冰冷，甚至昏厥。

诊断

●轻度 经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

●中度 经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

●重度 经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

饮食调理

1．饮食禁忌：

痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物。不宜吃得过饱，尤其应避免进食生冷之食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发痛经加重。

月经来潮时，则应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋、葡萄酒等，酸味食品有疏经活血、缓解疼痛作用。

２．饮食调节：

痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食。应经常食用具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。

身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。

３．痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。

主食：玉米、燕麦、小米

副食：菠菜、大枣、桂圆、香菇、莲子、海参、甲鱼、苹果、香蕉、桔子，山楂、油菜、甘蓝、太古菜、西红柿、胡萝卜等。

红枣、莲子、糯米煮粥食用。

药膳：

山楂桂枝红糖

[用料] 山楂肉15克，桂枝5克，红糖30～50克。

[制作] 将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩 l 碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。

[功效] 温经通脉，化淤止痛。主治妇女寒性痛经症。

姜枣红糖水

[用料] 干姜、大枣、红糖各30克。

[制作] 将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。

[功效] 温经散寒，适用于寒性痛经及黄褐斑。

鸡蛋当归姜汤

[素材]鸡蛋1枚，当归15克，干姜5克，红枣15克（去核），陈皮5克，米酒20毫升。

[做法]将当归、干姜、陈皮加水煮沸30分钟，去渣，将鸡蛋打散和米酒红枣放入药汁，再煮沸至红枣烂，饮汤吃蛋枣。

[治疗效果]主要治疗痛经气血虚弱型：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡、质清稀，面色苍白、精神倦怠，舌质淡红，苔薄白，脉虚细。

运动项目：

1．自己要注意锻炼身体，增强体质。

2．运动宜在环境优美的大自然中进行，可适当配合欢乐舒缓的轻音乐。

3．运动项目可选择健身舞、健美操、太极拳、扇子舞等。

4．避免过度疲劳和剧烈运动。

运动养生的一般性建议：

1.时间：在餐后1小时，最好每天三餐后都锻炼。每次20-40分钟。使心率达到合理目标，运动后心率不超过110次/分为宜。

2.地点：阳光充沛，空气清新、安静的公园、绿地、山坡、湖畔等。如户外环境不佳可于安静宽敞通风良好的室内进行。

3.外环境：根据气温，增减衣物，以运动后微微出汗为度。禁忌大风、大雾、雨雪、温度过低或过高时进行户外运动。

4.强度：以运动后微微出汗，略感疲劳为度。禁忌大汗、过度疲劳。并禁忌酒后、过饥饿过饱过劳状态下运动。

起居保健

1．生活要有规律，做到劳逸结合，加强营养，保证充足的睡眠；

2．月经期注意保暖，不要做剧烈的运动，不要用冷水洗浴和游泳；

3．消除对月经的恐惧心理，放松情绪。

4．发生痛经时，可用热水袋敷腹部，喝点红糖姜水，或适当服用止痛药。

5．严重的痛经，一定要去医院进行诊治。

6．注意阴部卫生，防止感染。

7．出现焦虑、悲观、抑郁等消极情绪时要及时倾诉。

穴位保健

按摩取穴：

1.脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室

2.神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨

按摩方法：

1.先是按摩背腰部，再按摩腹部，后按摩下肢。先涂擦活血药液（如药油、药酒），后再进行按摩。

2.用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室等穴；

3.用拳头轻捶背腰部压痛处；

4.用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨等穴；

5.用手指捏按下肢的阴包、血海、三阴交、太冲等穴。

灸疗：温通经络，治疗痛经。

取穴：关元、气海、中极等。

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心理疗法

痛经治疗中，不应忽视精神情感因素的作用，除用药物外，还要帮助患者摒弃恐惧羞怯心理，松弛紧张状态，保持舒畅、愉悦心情。方法可选用语言疏导、松弛疗法等，还可以试用生物反馈和音乐疗法等。

日常预防

1、经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激的食物，防止寒邪侵袭；注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。

2、经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重；月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。而且避免滥用药物，应根据痛经的原因，辨证施治。

疾病危害

痛经严重者可引起昏迷休克，严重影响健康，并可引发多种疾病，甚至不孕等。

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痛经方剂

中药处方（一）

【辨证】气滞血瘀。

【治法】行气活血。

【方名】二香饮。

【组成】广木香3克，当归3克，香附3克，川芎3克，青皮3.6克，牡丹皮3.6克，枳壳3.6克，生地3.6克，蓬莪术3.6克。

【用法】加生姜8片，水煎，空腹服。

【出处】《丹台玉案》卷五。

中药处方（二）

【辨证】气滞血瘀。

【治法】疏肝解郁，活血调经。

【方名】泽兰汤。

【组成】泽兰14克，香附14克，续断14克，红花2克，当归12克，柏子仁12克，赤芍12克，牛膝6克，延胡索8克。

【用法】水煎服，每日1剂，甜酒为引。

【出处】周黎民方。

中药处方（三）

【辨证】冲任虚寒，营血不足。

【治法】温经脉，调冲任，止疼痛。

【方名】石英汤。

【组成】紫石英9克，全当归9克，桑寄生9克，炒杜仲9克，丝瓜络9克，麦冬9克，肉桂1.5克，吴茱萸2.4克，川椒2.4克，乌药3克，橘叶4.5克，橘核12克，白芍6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】程门雪方。

中药处方（四）

【辨证】气滞血瘀。

【治法】破瘀活血，调经止痛。

【方名】红花当归汤。

【组成】红花3克，当归3克，怀牛膝3克，苏木3克，川芎1.5克，麸炒枳壳1.8克，莪术2.4克，赤芍2.4克，三棱2.4克，芫花2.4克。

【用法】水煎，临卧服。

【出处】《叶氏女科证治》卷一。

中药处方（五）

【辨证】寒湿凝滞。

【治法】祛风散寒，温经止痛。

【方名】吴茱萸汤。

【组成】当归6克，肉桂6克，丹皮6克，吴茱萸6克，麦冬6克，防风3克，细辛3克，制半夏6克，藁本3克，干姜3克，茯苓3克，木香3克，炙甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《医宗金鉴》卷四十四。

中药处方（六）

【辨证】湿热瘀结。

【治法】清热祛瘀，行气定痛。

【方名】涤热逐瘀汤。

【组成】丹参15克，丹皮9克，生地9克，三棱6克，莪术6克，延胡索6克，通草6克，香附6克，通草6克，槟榔6克，大黄3克。

【用法】水煎温服。

【出处】《中医妇科治疗学》。

中药处方（七）

【辨证】气血虚弱，虚中有滞。

【治法】健脾养血，行气解郁。

【方名】加减八物汤。

【组成】人参3克，白术3克，当归身3克，茯苓3克，川芎3克，白芍3克，生地3克，炙甘草1.5克，木香1.5克，青皮2.1克，醋炒香附3克，生姜3片，大枣2枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《万氏女科》卷一