腹壁子宫内膜异位症的新疗法-海扶刀

腹壁子宫内膜异位症的发病率有逐年上升的趋势，那么腹壁子宫内膜异位症是怎么产生的?腹壁子宫内膜异位症的临床症状是什么呢?得了腹壁子宫内膜异位症要怎么治疗呢?等等一系列的问题都随之而来。下面我们就来了解一下腹壁子宫内膜异位症的相关知识。

腹壁子宫内膜异位症常继发于剖宫产术、卵巢巧克力囊肿剥除术及其他妇科手术，主要表现为子宫内膜腺体及间质在子宫体以外的部位生长，是常见的妇科疾病。

子宫内膜异位症常见于生育期女性，人群发生率约为3-15%，主要发生在卵巢、宫骶韧带、直肠阴道隔等盆腔脏器和壁腹膜，也可发生在肺、肠道、输尿管、脑以及腹壁等盆腔外部位。腹壁子宫内膜异位症在所有内异症中发生率仅为1-2%，常继发于剖宫产、子宫切除术、会阴侧切术后，较少发生于外科疝修补、阑尾切除术后，因此又称为医源性子宫内膜异位症。其可能的机制为在分娩或妇科手术过程中导致的子宫内膜组织医源性种植而非组织化生所致。子宫内膜异位症虽为良性疾病，却具有与恶性疾病相似的生物学行为，如复发与恶变，恶变率约为1%。内异症的恶变主要发生在卵巢，卵巢外异位子宫内膜恶变的发生率不详，尤其腹壁内异症恶变极少，粗略估计其发生率不足0.3-1%。

发病症状

腹壁切口处有硬结或肿块，绝大多数肿块与月经密切相关，经前及月经时肿块增大疼痛加重，经后疼痛缓解而且肿块缩小。伴随痛经、月经过多、经期延长、不孕、性生活不快、大便坠涨、膀胱症状等等。

危害：

1.女性不孕：占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

2.月经失调：受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。

3.性交疼痛：异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受阴茎抽动的影响，引起疼痛，以月经前期较为明显。

4.卵巢肿瘤：卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所，每当月经来潮，经血总会在卵巢存留，而且会越存越多，慢慢地包块就不知不觉地形成了，

5.异位妊娠(宫外孕)：异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。

检查：

1、B超显像检查：主要是通过对卵巢深处的子宫内膜进行观察，主要特征为子宫内膜囊肿形状为椭圆形，内膜壁比较厚，会有多处粘稠物堆积在上面，粘稠物形状比较小，分布比较均匀，有均匀的回声，可根据内部的回音来辨别子宫内膜是否异位。

2、X线检查：

①子宫输卵管造影：通过X光线，对输卵管进行造影，输卵管比较畅通，在子宫后方位置会看到有太阳伞状的小影团，呈雪花状零零散散地分布。

②气腹造影：子宫内膜通过X光线的照射，有凹凸不平的、分布比较密集的小白点，从侧面看子宫直肠陷凹越加发白，颜色越来越浅，可明显地、清楚地看出。

3、腹腔镜检查：腹腔镜能够直接地观察到盆腔，可看出异位之处的颜色为白色、灰色、红色等，形状为圆点状、锁链状等等，有不同的分期表现，有助于更好地诊断出子宫内膜异位症，明确病因。

疾病预防：

哺乳可预防腹壁子宫内膜异位症的发生，子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，受机体内分泌的影响，产后体内雌激素水平迅速下降，哺乳可使卵巢功能恢复缓慢，雌激素水平恢复缓慢，不利于可能散落于切口的子宫内膜生长，可以使子宫内膜萎缩，避免子宫内膜异位症的发生。

治疗：

腹壁子宫内膜异位症的治疗总体有三种治疗：

1，内科药物疗法：非类固醇抗消炎药物，口服避孕药，黄体酮，Danazol，Gestrinone，促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-a）等，症状改善约在80%-85%，但副作用较大；

2，外科切除：外科切除应属较佳方法，可简单将病灶切除，使症状快速消失，但边缘必须切除干净，最少多切1cm才能避免复发。

3，近年来在微无创领域兴起的高强度聚焦超声（海扶刀）治疗腹壁子宫内膜异位症，也取得了满意的疗效。此病有难以完全切除，容易复发的特点，故切除存在同一部位多次手术的风险，海扶刀属于无创治疗，不用切开腹壁结节处，便可进行超范围的热消融，避免了患者复发后再次开刀切除的痛苦。