儿童（宝宝)中耳炎

小儿急性化脓性中耳炎多发生于6个月至6岁之间，多见于秋冬期呼吸道感染高发季节，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。且以肺炎链球菌引起的感染最重，并发症最多

诱因

多由于咽鼓管感染途径，如呼吸道感染，疲劳或受凉后免疫功能下降鼻腔或者鼻咽部细菌侵及中耳。，

临床表现

多于感冒的中期或者末期出现突发耳痛，部分患者睡眠中痛醒，疼痛为阵发性，可伴有发烧，呕吐、腹痛等症状。不会诉说的婴儿可表现为频繁哭闹，食欲不振，挖耳或用手敲头，有时伴有高热

临床诊断

对于能主诉耳痛的大龄幼儿或者儿童，诊断不困难，小婴儿由于缺乏主诉，单凭临床表现很容易漏诊，部分患儿反复高烧，血象居高不下，后来耳朵出脓才知道原来是发中耳炎，家长需要仔细观察患儿的精神，睡眠哭闹或者拍头挖耳等表现，及时到耳鼻喉头颈外科就诊检查。

治疗方案及疗程

口服或者静脉使用抗生素，小于2岁的婴幼儿抗感染治疗10天，2岁以上儿童抗感染治疗7天，视恢复情况可增加疗程或者更换抗感染药品。疼痛剧烈可以酚甘油滴耳液或者氧氟沙星滴耳液安慰。辅以鼻腔药物，必要时短期加用免疫增强剂。

重症患者的识别

肺炎链球菌感染的中耳炎危险和严重的并发症是化脓性脑膜炎，早期可表现精神差，嗜睡和呕吐。

常见并发症

急性乳突炎，耳后骨膜下脓肿，面神经瘫痪，化脓性脑膜炎等

随访复查期间听力检查的必要性

如果把中耳比喻成一个有很多个房间的大房子，鼓膜仅仅是其中一个房间的窗户，医生很难凭观察鼓膜来明确判断中耳内肉芽或者积液情况。客观的听力检查如声导抗可以比较好地评价中耳的压力和积液情况，必要时需要联合中耳CT检查。

预后

急性中耳炎痊愈期一般1-3个月，后期会残留中耳积液，至3个月时还有大约25%的患儿会残存鼓室积液，在鼓室积液未完全吸收，鼓室功能未完全恢复的情况下，每次的呼吸道感染均容易再发急性中耳炎。部分患儿在急性中耳炎以前就存在慢性分泌性中耳炎，只是儿童不会主诉耳部不适所以未正确诊断治疗，此类患儿治疗时间更长。

哪些情况需要性鼓膜切开置管术

1、反复耳痛发烧超过5天，敏感抗生素补液超过三天不见好转，患儿仍有倦怠，表现为不肯吃不肯玩，检查可见鼓膜紧张部隆起积脓，或者松弛部有肉芽隆起

2、伴发颅内外并发症

3、急性中耳炎经治疗3个月后仍有明显中耳积液或伴有听力下降。

急性中耳炎预防

1、增强体质，预防呼吸道感染

2、积极处理鼻部慢性疾病如鼻炎鼻窦炎或者腺样体肥大

3、正确擤鼻涕和洗鼻

4、肺炎链球菌疫苗注射

5、合适姿势喂奶。

6、在急性中耳炎未痊愈期间，不建议乘飞机，当然，如果飞机旅行很重要，可以权衡

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