关节骨质增生治疗

常见症状

初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

临床表现

此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。预防

早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防：

1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。

2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。

3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。

以下情况可考虑手术治疗

1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。

2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。

3、合并半月板损害或出现盘状软骨。

4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。

膝关节骨质增生的保养

膝关节增生往往治疗时间长，效果慢，平时的养护比药物治疗更重要，首先平时应注意患者的休息，不宜过度负重、久坐、久站、应在医生指导下，循序渐进锻炼，膝关节维持一定活动，可预防肌肉萎缩，控制病情发展。

膝关节骨质增生症状应做哪些医疗体操?

(1)站位，意守丹田片刻。两足并拢，弯腰以两手按扶于两膝，劳宫穴正对血海穴，意在两手劳宫穴。两膝同时用力使膝关节向后挺直从屈曲位变为伸挺直位，同时呼气，然后复原，吸气，重复8次。

(2)姿势同(1)，两手扶膝使膝关节顺时针方向为转一周(呼气)，再逆时针方向旋转一周(呼气)。然后两膝打开，分别从内向外旋转一周(吸气)，再从外向内旋转一周(呼气)。重复8次。

(3)坐位，意守丹田片刻，引丹田气至涌泉，利用肌肉收缩力使小腿伸直，同时吸气。然后利用下肢重力,使膝关节屈曲，同时呼气，重复8次。最后引气回丹田穴。

(4)仰卧位，意守丹田片刻，然后两手置于体侧，全身放松。利用肌肉收缩力使下肢直腿抬高，同时吸气。复原时呼气。重复8次，然后仰卧位，下肢按骑自行车动作反复做16次，自然呼吸。

膝关节骨质增生的治疗方法

药物治疗

膝关节骨质增生是骨关节退行性改变的一种表现，是中老年人常见的慢性关节炎，表现为关节边缘骨质增生。病人常感到关节发僵发累感，伴有疼痛，当活动后发僵现象好转，疼痛缓解，持续活动多后疼痛又重。休息、热敷等治疗后疼痛缓解，天气湿冷症状加重。关节有时轻度肿大，关节边缘压痛，若疼痛不重，不必服药，若疼痛较重可服非甾类消炎止痛药等。要注意药物的副作用，口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择孝多外用中药粉包，治疗效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，孝多外用中药粉包能彻底解决膝关节骨质增生痛苦。

物理治疗

针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。

西医治疗

目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。

关节镜微创手术，和小针刀治疗原理相似。通过手术取出破碎的半月板骨赘，切除阻碍关节活动的组织。

人工关节置换手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。适用对象：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；由于手术存在一定风险，费用也较高。不到不得以的情况下不做选择。

家庭治疗法

骨质增生会摩擦相邻的骨头和神经、血管，导致发炎，并可能在神经末梢形成微小的肿瘤，使患者异常疼痛。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨质增生常会再生。

1．选择软底鞋 选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。

2．垫上泡沫软垫 软垫可减轻骨质增生对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。

3．热敷 如果疼痛的比较厉害，可用热敷。

4．泡脚 轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰按摩脚底也有帮助。

5．有选择的锻炼 你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。

6．减肥 偏胖是引发骨质增生的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。膝关节置换术

哪些情况适宜做膝关节置换手术

（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；

（2）少数创伤性关节炎；

（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；

（4）少数老年人的髌骨关节炎；

（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；

（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

哪些情况禁忌做膝关节置换手术

在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：

（1）膝关节周围肌肉瘫痪；

（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。

怎样选择一个好的人工膝关节

当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在发达国家中，人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。

术后检查

出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。

人工膝关节的使用期限和疗效

人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。

人工膝关节松动后的处理

人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。

人工膝关节置换术后的保护

人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外，有些医院为患者提供术后康复手册，供患者参考。

膝关节置换术后的康复

康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。

人工膝关节手术的优点与缺点

人工膝关节手术开始于1960年，这种手术方法已被确定是一项有效手术。但我国进行全膝关节置换的时间比较短，该项手术需要有经验十分丰富的医生来进行。人工膝关节手术能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败，其弥补方法很少。

其优点是：（1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术。

（2）手术治疗期较短，约一个月左右。

（3）关节疼痛基本上可以完全除去。

其缺点如下：（1）对跑步、登山这类运动有影响。

（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角，约120°左右。

（3）手术后过了10-15年，骨和人造关节之间会有松动，需予更换的比例数为5%-10%左右。

（4）人工关节感染的治疗非常困难；常引起股骨和胫骨骨髓炎。3%-5%的人手术后引起感染，需延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制1-2年后，进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。

（5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因。

（6）价格昂贵，一般老百姓不能承受。

但是，一旦膝关节的关节软骨大部分破坏，就不能进行胫骨高位截骨术，只能进行人工关节置换或关节固定术。伴随着我国高龄化的到来，人民生活水平的普遍提高，经济收入的增加，和社会劳动、医疗保险的实行尤其是人工关节技术的迅速普及，可以肯定，我国人工关节手术的例数和成功率都会迅速增加，并发症也会越来越少。

膝关节骨质增生的六大高发人群

(1) 膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。

(2) 外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。

(3) 佝偻病等导致膝关节畸形者，如果罗圈腿(出叫O形腿)和拐腿(也叫X形腿)畸形。

(4)老年体弱者，特别是出现老年性骨质疏松者。

(5)体重明显超过正常标准者。

(6)中老年女性明显多于男性。

膝关节骨质增生的治疗误区

1、很多人没有想到可能患上了膝关节骨质增生，未及时就诊。

2、 年轻人不会得膝骨关节炎：由关节外伤、关节过度使用引起的继发性膝关节骨质增生往往与年龄无关。

3、不疼就是“治愈”：很多膝关节骨质增生患者经治疗后，尤其关节注射后“不疼”了就以为达到治疗目的，其实是错误的。

4、缺少对关节的保护：平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等，这会增加关节的摩擦和负重。

膝关节骨质增生的注意事项

一、不宜做剧烈运动：如打网球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。 二、家庭事务不宜做蹲下擦地或洗衣。 三、减轻体重，如过胖的人宜减轻体重，减低膝关节压力。四、行走有疼痛时可用拐杖或助行器辅助，减轻疼痛。 五、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气。