什么是脾切除术

什么是脾切除术？—脾切除术是指由医生切除脾脏的手术。脾脏是左上腹的一个器官，是机体抗感染系统(即“免疫系统”)的一部分，也能过滤血液，还可产生帮助您抵抗感染的血细胞，并清除可能有害的物质，包括细菌和受损的红细胞。

医生可能通过脾切除术来治疗诸如以下的问题：

●脾脏损伤–脾脏损伤可造成严重的内出血，其最常见的原因是患者的腹部区域受到撞击，例如意外事故中或进行身体接触性运动时。如果脾脏发生严重损伤，则可能不得不切除，尤其是当您还有其他严重损伤时。

●脾脏远大于正常–医生称之为“脾肿大”，可能由某些癌症或者非癌性肿瘤或囊肿造成。如果它引起症状(比如疼痛)，您可能需要切除脾脏。

●某些影响血细胞的疾病–例如：

•免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)，即人体自身免疫系统破坏其血小板(一种血细胞)

•自身免疫性溶血性贫血，表现为红细胞受到破坏

•β重型地中海贫血(某些人出生即带有此病)，表现为身体无法产生足量的红细胞

通常来说，医生在考虑脾切除术前会尝试其他方法治疗这些问题。

我该如何为脾切除术做准备？—如有条件，您需要在术前接种疫苗。脾脏有助于防止身体发生感染，因此您在脾切除后较容易发生感染。疫苗有助于预防这种情况，它们使身体做好准备对抗可导致感染的微生物。您将需要的疫苗包括预防感染某些细菌[肺炎球菌、脑膜炎球菌和b型流感嗜血杆菌(Hib)]感染的疫苗，还有医生推荐所有人都接种的常规疫苗，比如流感疫苗。

您将接种哪些疫苗取决于您已接种哪些疫苗及何时进行了这些接种。理想情况下，您将在术前至少2周接种疫苗。如果您的脾脏需要立即切除，这也许不可行。

医生将告诉您应在术前多久停止进食和饮水，以及您是否需要停用或新启用某种药物。

脾切除术如何进行？—手术开始前，医生会通过静脉给药使您入睡。您在手术期间不会醒来。

医生可通过2种不同的方式来进行脾切除术：

●开放性手术–进行开发性手术时，医生往往会在腹部中央做一个切口，然后取出您的脾脏，并用特殊的吻合器或缝线来闭合切口。如果您的脾脏非常大或被严重损伤，很可能需要开放性手术。

●腹腔镜手术–进行腹腔镜手术时，医生会在您的腹部做几个很小的切口，然后经由切口插入细长的工具。其中一个工具的末端带有摄像头(即，“腹腔镜”)，能将图像传输到电视屏幕上。医生可观察屏幕以判断该切割哪个部位，该移除哪些东西。随后，医生会使用这些长工具通过小切口来进行手术。

手术后情况如何？—这取决于手术的类型。如果您接受的是开放性手术，将需要住院数日。如果您接受的是腹腔镜手术，也许能在手术当日或次日回家。

如果您在术前没有接种完所有需接种的疫苗，将在数周后进行接种。您可能还会使用抗生素来帮助身体预防感染，因为您不再拥有脾脏发挥这个功能。某些人(尤其是儿童)需每日使用抗生素，持续使用数年(有时甚至更久)。

脾切除术后可能出现什么问题？—大多数患者一旦恢复健康，便能恢复日常生活。但仍须了解某些可能发生的问题，包括：

●感染–脾脏有助于防止身体发生感染。当脾脏被切除后，您的身体会较难抵抗某些感染。而且，如果没有脾脏，即使轻微的感染也更容易转变为一种叫“脓毒症”的严重问题。脓毒症是感染扩散至全身时发生的一种严重疾病，如果不立即治疗，可导致死亡。

接种医生推荐的所有疫苗有助于预防许多感染。但是，即便完成了这些接种，您仍可能发生感染。医护人员会与您共同制定一份计划来应对出现感染征象的情况。

因为任何感染都可能导致脓毒症，您可能需要在家备好抗生素，以便在刚出现感染征象时便可开始使用抗生素。感染的征象可包括：

•发热(体温高于100.4℉或38℃)

•寒战

•咽痛

•咳嗽

•耳痛

•鼻塞或鼻窦痛

•头痛

•感觉困倦或意识模糊

•恶心、呕吐或腹泻

•感到头晕或好像要晕倒

•心跳加快

•皮肤出现紫红色小点或原因不明的瘀斑

如果您有上述任何症状，医生可能会让您立即服用一剂抗生素，然后直接去最近的急救诊所或急诊室。即使您并未感到非常不适，也要这样做。在诊所或医生诊室，医护人员会检查您是否有感染，决定您是否需要更多的或其他的治疗。

●血凝块–脾切除术后，血凝块形成风险也会增加。血凝块如果形成，最常位于腿部或肺部，前者称深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)，后者称肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。DVT的症状可包括腿部肿胀、疼痛或皮温升高和发红。肺栓塞的症状可包括呼吸困难、咳嗽或吸气时胸痛。

您可通过避免久坐而帮助降低血凝块形成的风险。例如，如果您整天坐在桌旁或搭乘长途航班，可大约每个小时起身走动一次。您也可改变体位及经常活动腿部和足部。长途汽车出行时，应该多活动腿部或时常停车下来走动。