儿童近视的预防和控制

儿童近视的预防和控制一直以来都是眼科的研究热点 ,最近热门的阿托品滴眼液、角膜塑形镜(OK镜)、周边离焦控制镜等，那么究竟哪种更好呢？下面我们来一一介绍。

一. 预防近视的方法

1. 每天2小时左右的户外活动是目前最推荐的预防近视的最佳方案。

大量研究数据表明, 平均每天2小时以上的户外活动可以有效预防近视的发生。只要是在户外阳光下活动，不管是不是剧烈活动，比如散步、玩耍等都可以达到预防目的。

户外活动仅对未发生近视的儿童有效，而对已经近视的孩子则作用非常有限，但是仍然可以延缓近视的发展速度。

2. 减少近距离用眼的时间是另外一个重要措施

预防近视不仅要少看或不看电视、电脑、手机和ipad。减少儿童的近距离用眼时间同样重要，如不能长时间看书写字，练习画画、弹钢琴等中间要注意休息。一般说来，每连续近距离阅读40分钟，应休息远眺10分钟。

六岁后孩子们开始学习握笔写字，一定要掌握正确的写字姿势。

看书写字时坐姿也非常重要，以下为正确的看书写字姿势。

3. 建立屈光发育档案，检测眼轴及屈光状态变化

如果发现孩子视物距离近、歪头看电视、喜欢眯眼视物时才带孩子到眼科检查。常常近视已经发生。应该从3岁开始，教会孩子认视力表后就到正规机构为孩子建立眼屈光发育档案。

屈光发育档案就是对眼球的发育过程做一记录，即定期记录角膜曲率、眼轴、验光结果等指标，连续跟踪儿童眼球的发育情况，当这些指标异常向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生。

二、控制近视的方法

对于已经近视的孩子，一定要采取措施避免其发展为高度近视。高度近视是指近视度数大于400-600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视会产生许多严重的并发症。如容易视网膜脱离，矫正视力差，弱视，黄斑变性等。

1. 低度数孩子可以验配框架眼镜

很多家长难以接受孩子戴眼镜，认为一旦戴上就去不掉了，坚决不给孩子戴眼镜。其实如果近视还不戴眼镜，眼睛容易疲劳，会导致近视度数发展过快，发展为高度近视。

2. 角膜塑形镜（OK镜）可以不能治疗近视，但是可以延缓近视发展

研究证明角膜塑形对儿童近视进展有明确的、有效的控制作用，但角膜塑形镜的验配有较严格的适应证和指针，配戴有一定的风险，对儿童的年龄也有一定的限制（8岁以下或者不能自己摘取的孩子不推荐）。角膜塑形镜有较强的医学属性，配戴的孩子一定要按期复诊，以免出现眼部并发症。

3. 0.01%低浓度阿托品可以有效延缓近视发展

高浓度的阿托品（0.5 -1%阿托品）可以显著延缓近视的发展已经是世界范围内的共识。 但是，由于高浓度阿托品长期使用造成的严重副反应（明显的畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等），并且停药后容易反弹。

低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展，并且副作用很小，停药后不容易反弹。使用低浓度阿托品（0.01%）是最有前景的近视控制方法。阿托品抑制近视进展的机制并非是早期认为的解除睫状肌调节的作用，而是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的，所以托吡卡胺（如双星明、美多丽）等散瞳药物（没有相应的受体拮抗剂）是没有近视控制作用的。虽然0.01%的低浓度阿托品副作用少，但是部分孩子长期使用阿托品还是可能会出现畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等不良反应。目前低浓度阿托品滴眼液只能自行配制。

总的来说，目前最好控制近视的最佳方法是： 低浓度阿托品 + 角膜塑形镜（或框架眼镜） + 平均每天2小时户外阳光下活动 + 减少近距离用眼。

至于XX眼贴、 XX眼部按摩的近视控制效果并没有研究证明它们是有效的。

4. 如何选择护眼台灯

最好是让孩子在自然光下进行阅读，如果需要在室内阅读，可以使用护眼台灯，选择原则：无频闪，无蓝光，直流电。