发现转氨酶升高，怎么办？

人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。

“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。

引起肝脏损伤的常见原因有哪些呢？

1） 病毒性肝炎：包括常见的嗜肝病毒感染，也即甲、乙、丙、丁、戊性肝炎；和非嗜肝病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、科萨奇病毒、单疱病毒感染。

2） 酒精中毒：单次大量饮酒或长期嗜酒均可以引起肝脏损失。

3） 免疫紊乱：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等均是自身免疫功能紊乱导致肝脏损伤。

4） 工业或者药物性因素：如期接触四氯化碳、磷、砷等和长期服用四环素、甲基多巴等可以引起肝脏损伤。

5） 遗传性疾病：由于遗传或先天性酶缺陷导致代谢产物沉积在肝脏引起的肝细胞坏死，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）a-抗胰蛋白酶缺乏症等。

6） 代谢性因素：营养过剩缺乏运动导致的非酒精性脂肪性肝病，多与糖尿病、冠心病等代谢性疾病相关联。

7） 细菌或者寄生虫感染：细菌性肝脓肿、血吸虫病、阿米巴肝脓肿等。

8） 血管因素：肝静脉或者肝静脉出口以上的下腔静脉阻塞引起的布-卡综合症。

9） 内分泌因素：甲状腺功能亢进和减退、糖尿病等均可引起肝脏损失。

10） 肿瘤：肝脏原发肿瘤或者转移性肿瘤均可引起肝脏损伤

此外，一些生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。如果在通过病史和无创临床检查仍然不能明确病因，可以行肝穿刺活检术进一步明确病因。