冬季如何防治干燥综合征？

什么是干燥综合征?

干燥综合征（Sjogren Syndrome 简称SS）是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病，常见症状有眼干、口干、关节痛等，也可以累及全身多个系统。

SS是常见病吗？

在我国人群的患病率为0.3%~0.7%，在老年人中发病率为3%~4%。92年北京协和医院在我国北方对SS进行流行病学调查，结果发现SS在我国也是一种常见病，其患病率在我国高于类风湿性关节炎（RA）。本病女性多见，男女比例为1：9~1：20，发病年龄约90%见于30~50岁。

哪些原因可引起干燥综合征呢？

遗传因素：遗传仅为病因之一，尚需其他因素参与方能造成发病 ；感染因素：可能和病毒感染有关，如EB病毒、疱疹病毒等；性激素：干燥综合征发病和体内雌激素水平有关。

SS临床表现

1、眼睛：干涩、异物感、烧灼感、分泌物、怕光，视物模糊。

2、口腔：① 口干，进食固体食物时需用水送下，频频喝水。② 猖獗龋：牙齿呈粉末状或小块破碎，发黑，最终只留下残根称猖獗龋，是口干燥症的特点之一。③ 舌：舌面干、舌质红，牛肉舌。④ 唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发热，最后50％最后遗留有腺体永久性肿大。

3、肌肉关节：可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可以出现周期性麻痹。78％患者诉关节痛，少数出现关节肿胀，但很少出现关节畸形，此时需与类风湿性关节炎相鉴别。

4、皮肤黏膜及淋巴：干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。

5、内脏外损害：①呼吸系统：60％～70％有肺功能异常。40％患者X线有肺间质病变，但是大部分患者即使有呼吸道损害，但是却无临床症状而仅表现为肺功能和X线的异常，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。②肝胆：25％患者有肝损害，表现为肝大，少数脾也大， GPT（丙氨酸氨基转移酶）升高。③胰腺:胰腺外分泌功能低下。④消化道：胃镜检查发现63％～70％患者有萎缩性胃炎。36％患者胃酸低下，14％无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩，也可以有胰腺炎及肝脾肿大。⑤肾脏表现：肾损害占30-50％，Ⅰ型的肾小管性酸中毒常见。⑥神经系统：中枢神经受累者占到5%，周围神经占10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。⑦血液系统：白细胞、血小板下降。

SS要做哪些化验检查？

临床实验室检查：可见血沉增高，C反应蛋白增高，γ球蛋白增高，抗核抗体多为阳性， 抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合征有重要意义，前者阳性率75％，后者阳性率52％，是诊断本病的重要指标

SS的治疗

干燥综合征的治疗目前尚无根治方法，主要是替代和对症治疗。

1、一般治疗：注意口腔、眼睛的卫生，避免感染，预防感冒及其他病毒感染，注意休息，不要疲劳，精神舒畅，树立信心，不吃刺激性及“上火”的食物。

2、SS的药物治疗：眼干的治疗给与人工泪液如泪然、玻璃酸钠滴眼液等。对有内脏损害，如肺、肾、神经系统、血管炎等，应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗，常用的药物有：糖皮质激素、羟氯喹、来氟米特、帕夫林等。

冬季对干燥综合征的影响

冬天气候寒冷、干燥，寒冷可加重肌肉关节症状及雷诺现象，干燥可加重口干、眼干、皮肤干的症状。寒冷季节，抗病能力降低，易诱发上呼吸道感染，肺部感染等疾病，加重病情。

冬季如何防护？

1、注意保暖。有关节肿痛的患者，注意避免受风受寒，不要下冷水，中医认为：关节肿痛和风、寒、湿邪侵袭有关。另外适当活动，避免疲劳，保持乐观的心态。

2、饮食调养。俗话说“三分治疗，七分调养”，合理的饮食对防病治病有着重要的辅助作用，中医云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益……以补精益气”。 饮食调养应遵循中医原则，三因原则，一般以甘凉濡润、养阴生津为原则，忌辛燥上火之品，如偏气虚的可予山药、薏仁、莲子、红枣、糯米等，偏阴虚的可予皮肚、银耳、藕、马兰头、燕窝，偏有瘀滞特点的可予山楂、桃仁、海蜇、荸荠、白萝卜。常用饮食调养配方有：莲芯茶：麦冬12，莲芯3，绿茶3。枫斗茶：枫斗10，沸水冲泡，加盖闷15分钟，或水煮至沸，频饮代茶。乌梅甘草汤：乌梅30，甘草5，代茶频饮。黄芪荷叶粥：黄芪15-30，粳米150.鲜荷叶适量。黑豆红花煎：黑豆30，红花5，红糖15。

3、中医治疗。SS是一个难治性的慢性疾病，目前尚无根治方法，西医治疗也只是在一定程度上使病情缓解，不同的患者对药物的反应性不一样，西药尚有一定的毒副作用，中医治疗是一个重要补充，中药能缓解症状，减轻西药的毒副作用，增强抗病能力。中医治疗有口服及外治等方法的不同。中药口服针对全身性的系统治疗，主要方法有补气、养阴、活血、解毒、祛风、通络等。中药外治：有针对局部症状如关节痛中药塌渍外敷；有针对反复口腔溃疡，齿龈肿痛的中药煎剂含漱等。

4、冬令膏方调养。膏剂是中药制剂中最古老剂型之一，也是中华民族优秀文化的灿烂结晶。其特色是天人合一、整体协调、辨证论治，是天然药物通过君、臣、佐、使等配伍和四气五味的药性理论形成的复杂药理作用，达到整体的综合效应。中医膏方作为传统的剂型。已在防病、保健养生等方面发挥着不可替代的作用。膏方进补起源于宋代，盛行于明代，发展于清代流行于现代。传统观念认为膏方仅用于滋补强身，但它作为一种剂型，不仅能够调补、预防，也能治疗疾病。膏方服用时间，一年四季均可，但冬令时节进补，更适合于人体的生长规律。古人云“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”。 膏方适合人群一般为病情相比较稳定，需要一定时间服药，而处方也基本固定的患者。