脑积水怎么办？

脑积水顾名思义，就是脑子里的水多了，无法从正常的途径排出而蓄积，压迫神经脑组织，影响神经功能，产生颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐，长久形成占据脑神经位置，变成慢性神经损害。

脑积水从本质上分为三类：脑脊液分泌过多、脑脊液循环障碍、脑脊液吸收障碍。脑脊液分泌过多少见，比如巨脉络丛和脉络丛乳头状瘤。脑脊液循环障碍最常见，如先天性导水管狭窄和各种肿瘤、囊肿等。脑脊液吸收障碍常见于颅内感染、外伤、自发出血以后。

脑积水治疗应遵循慎重、去除病因、确切、微创的原则。

去除病因治疗主要是针对梗阻性脑积水，如同搬走挡在路上的石头，通过手术去除脑脊液循环通路上的堵塞物，如肿瘤和囊肿，使脑脊液恢复正常途径的生理循环，手术方法有开颅和脑室镜。

另一种手术是颅内转流手术，是通过绕过堵塞地点，开辟新的脑脊液循环路径实现的，因此对于脑脊液分泌和吸收障碍导致的脑积水是无效的。手术的主要方法是通过内镜做三脑室底部造瘘或终板造瘘，来改变脑脊液的流向，但无论三脑室底部还是终板造瘘，毕竟不是正常脑脊液循环路径，远期会对人有什么影响还不知道，因为此处为下丘脑，是最高级的植物神经中枢，功能非常复杂而重要，掌管着人的生长发育、体温、摄食、电解质平衡等等，这种非生理性路径的脑脊液流动是否会影响功能还需要时间来证明。

脑脊液分流术适合于所有类型的脑积水、原理是将多余的脑脊液通过分流管引人腹腔吸收。很多人并不适合做内镜，但因为惧怕长期置管以及在微创的诱惑下做了造瘘，实际上分流术是目前治疗脑积水最确切、可靠和全能的治疗。除非病人腹腔情况不允许、硅胶过敏或脑脊液检查不允许，否则都可以做，一般手术时间都在半小时至1小时之间，是开颅、内镜三者中最微创的手术。每年我们要做上百例分流术，当然会有不同合并症，比如引流不足或引流过度，这主要取决于医生对分流管选择的经验，近年来由于可调压分流管的采用已经明显减少。