科普：与近视有关的几个概念术语你经常混淆吗？

波波上门诊时经常遇到不少人对有关近视方面的概念或者术语混淆不清，有时候还闹出笑话，下面几个对话你是否也也遇到过。

1.波波问：你孩子以前近视多少度知道吗？答曰：好像是0.6吧。

2.波波曰：你孩子查出来是近视，需要散瞳验光配眼镜。家长回复：我在别的医院检查过，我娃不是近视，医生说我娃有屈光不正。

3.波波曰：孩子配眼镜一定要经过医学验光后才能开具配镜处方。回复：我孩子配眼镜一直都是在医院配的，不是在外面大街上的眼镜店配的。

4.波波曰：老人家，你视力下降是近视散光引起来的，需要戴眼镜。回复：是不是年纪大了，老花了。

……

第一个问题：近视度数和视力混淆不清

第二个问题：近视和屈光不正混淆不清

第三个问题：把医学验光错误理解为医院验光，其实眼镜店同样可以医学验光

第四个问题：近视和老花概念混淆不清

下来，大家跟着波波学习，一起来拨开云雾，先了解一下有关视力的概念？

人眼睛的最大特征是辨认细节的能力，常以视角分辨率来表示，并称为视力。正常人的眼睛视力在1.0以上，通常所说的视力是指眼睛的最小可分视力而不是最小可见视力，所以视力表反映被检者注视目标两点分开来的最小视角，即最小可分视力、或1’视角视力，能代表被检者最佳视觉功能。

很多人都以为只要视力能达到1.0以上就算是正常了。实际上，1.0的视力只能说明人的部分视力正常。严格地说，视力正常的标准还包括以下内容：

中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。远视患者的表现是远视力比近视力好；近视患者则相反。散光患者的远视力和近视力均不好。当远近视力达到0.9以上时，才能说明其中心视力正常。

周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。

立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。

虽然我们通常只是检查中心视力，但在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。

了解了视力，再熟悉一下什么是屈光不正。

屈光不正是医学用语，是指眼睛在不使用调节的情况下（完全放松的状态），平行光线通过眼睛的屈光作用之后，由于种种原因导致不能在视网膜上形成清晰的物像，物象的焦点不能集中在一点或者集中点落在视网膜前或后方。屈光不正包括近视、远视和散光。

近视是指眼球在调节静止的状态下，从5米的平等光线经过眼的屈光后，焦点落在视网膜之前，不能形成清晰的像，这种屈光状态的眼称为近视眼。近视按照程度可分为三个档次，轻度近视、中度近视和高度近视。近视眼在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而比正视眼要感到方便。但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

远视是指眼球在调节静止的状态下，从5米的平等光线经过眼的屈光后，焦点落在视网膜之后，不能形成清晰的像，这种屈光状态的眼称为远视眼。远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状，这样的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好，这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

散光是指眼睛的一种屈光不正的表现，与角膜的弧度有关。有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平，这就导致光线在经过眼睛屈光之后，光线不能够有效的聚焦在一个点，因此就导致会有虚像，对物体的空间位置感会有偏差。散光度数低者患者自身感觉不明显，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳的症状。

熟悉了屈光不正，就不会再闹出孩子没有近视，而有屈光不正的笑话，屈光不正是一个大概念，近视就是屈光不正里面占比最大的一种类型。想要知道自己近视具体的度数。那就需要进行验光，那么，什么是医学验光呢？

医学验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。是根据患者的眼部检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习惯等十几项诊断指标而给出的科学处方，直接关系到所配眼镜的准确性和舒适性，它需要丰富的医学、视光学知识，产生的效果不仅是看清物体，还对眼睛起到治疗和保健作用，让眼睛享受清晰和舒适。（对于医学验光这个名词也存在分歧，也有人建议叫做规范验光）。

散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。

小瞳验光是在调节恢复或存在情况下进行验光,适合于对扩瞳验光结果的复查,或一般状况下的成人验光。

客观验光是通过检影镜,对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光，通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，因通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定了良好的基础。常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。

主观验光是通过被检查者戴上矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断,特别适合于扩瞳验光后的复验。因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确的查出患者的真正的屈光不正度。

最后，给大家讲讲眼科和眼视光的区别，严格的说，眼科学和眼视光学是两门独立而又相互交叉的学科，非要分个大小的话，曾经眼科学包括眼视光学在内，很多眼科医生最后成了眼视光专家，但近十几年眼视光学成了独立学科，在我国发展迅猛，一大批经过规范眼视光学教育的眼视光医师加入了近视防控的大队伍当中。

眼视光学是一门以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科，是以眼科学和视光学为主，结合现代医学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、涉及面广的交叉学科。是现代光学技术和现代眼科学相结合，它是一门既具有经典传统色彩、又具有现代高科技特征的医学专业。科研重点主要针对视觉方面的研究，有近视、远视、散光、弱视、低视力、光学眼镜、角膜接触镜、屈光手术及其他视觉方面矫正的基础、临床研究等。眼视光学是眼科学的起点，也是眼科学的终点。