乳腺癌术后需要化疗么？

提起乳腺癌，大多数人都会把它与死亡联想起来。我们熟知的陈晓旭、姚贝娜、阿桑等也都是因为乳腺癌离开了这个世界，乳腺癌成为了公认的“红颜杀手”。很多患者即使做了手术切除了乳腺癌，也惶惶不可终日，担心肿瘤复发。因此，术后进行化疗成为很多人不得不选择的增加保险系数的措施。但很多患者担心，化疗对免疫力有损害，而且化疗的副作用让人难以忍受，选择逃避化疗，最后耽误了自己的治疗。

那么，乳腺癌术后究竟要不要化疗呢？当然并不是每个乳腺癌患者都需要化疗，只有具备化疗指征的病人需要做。对于这部分病人，目前有非常明确的证据表明（50年的乳腺癌术后随访研究），做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长了。虽然短暂的化疗期间，患者的生活质量会受到影响，但从长远看，化疗防止了可能出现的复发和转移，获益远大于不良反应，这种付出是值得的。

究竟哪些人需要做化疗呢？手术后的病理报告是重要依据，如何解读病理报告呢，对于普通病人来说可能十分头大，其实主要抓住以下4各方面，就可能把复杂的事情简单化了：

1、乳腺癌的组织学类型

根据组织学类型，可粗略地将乳腺癌进行分类，下面的示意图将乳腺癌的常见类型进行分类。临床上最常见的就是乳腺浸润性导管癌，占了所有乳腺癌的一半以上。

2、肿瘤大小

根据肿瘤的最大直径。可以理解肿瘤越大，复发转移的风险可能越大。

3、腋窝淋巴结状态

根据腋窝淋巴结是否有癌转移，可能简单地分为两种：

一种有癌转移，哪怕只有一个淋巴结内见到癌细胞，这样的乳腺癌都需要化疗的；

另一种是没有癌转移，这样的乳腺癌有可能不需要化疗，但还需要结合其他指标来共同判断化疗的必要性。

4、免疫组化的相关指标

免疫组化结果看上去很复杂，其实，普通患者只要抓住三个重要指标就可以了：ER（雌激素受体），PR（孕激素受体），Her-2（人类表皮生长因子受体-2）。ER、PR阴性，Her-2阳性的类型预后较差，易复发转移。

了解了这些内容后，考虑手术行化疗的因素就容易理解了，包括：肿瘤大于3cm，腋窝淋巴结阳性，HER-2阳性乳腺癌（T1b以上），三阴性乳腺癌，组织学分级3级。需要注意的是，以上指标并非辅助化疗的绝对适应证，辅助化疗的决定应综合考虑肿瘤的临床病理学特征、患者生理条件和基础疾患、患者的意愿以及化疗可能获益与由之带来的不良反应而决定。还是应由您的主治医师来提供专业指导。