曾教授讲中医故事——肺与大肠相表里

众所周知，中医具有独特的理论体系，其对疾病的认识有自身的逻辑特点，有些知识现代科技水平尚不能完全揭示其本质规律，但这些理论在中医的诊病过程中具有十分重要的指导意义。比如肺与大肠相表里相表里，这到底什么意思？临床上如何应用？

有这样一位男性患者，既往尿频、尿急，小腹不适，曾师言，中医讲究整体观念，单纯看尿频、尿急等，不能完全准确判断患者的寒热虚实，故除了男科常见症状，我们还要整体观之，我们看该患者面色白净，书生气质，乏力，脑力劳动为主，故常常多思多虑，而久坐少动，这种患者常见脾气虚证，脾虚气化不利，则见小便不适，治疗用药，以健脾扶正加通淋为主，可用党参、黄芪、白术、石菖蒲、乌药、萆薢等，患者用药后病情好转。

该患者多次复诊，一直效果不错，三周前，患者又至，言自己近日感冒咳嗽，有痰，并且近几日大便很干，曾师言，人生长天地之间，秉受四时五谷，身体受到外界六气变化而变化，从而疾病出现多种变化，这就要求我们对疾病把握时仔细辨证，在辨证的基础上进行治疗用药，这就是中医讲的辨证论治。

该患者我们之前用药思路，一直是健脾为主，可现在出现了新的情况，在用药时也要随着病情的变化而变化，此时患者新感时邪，风寒外束，肺失宣降则咳嗽；肺居高位，为水之上源，乃人身之水塔，肺朝百脉，肺的功能失常，水液则咯痰、苔薄腻，甚至流涕；肺与大肠相表里，手太阴肺下络大肠，故肺病大肠不通，出现便干，宋代名医许叔微曾用肺病常用药专紫苑来治疗大便秘结。回到这位病人身上，我们在用药时要加上宣肺理气，化痰通便之品，如桔梗、陈皮、茯苓、厚朴、知母、生白术等药物，曾师嘱患者，一定要保持大便的通畅，回家多饮水，大便通畅，咳嗽就不会加重，大便不通，则可能出现咳嗽不消、发热、口干等。患者近日复诊，言服药后大便通了，咳嗽也基本没有了。

曾师言肺与大肠的关系，不是我们凭空捏造的，是中医几千年临床实际的总结。肺与大肠通过经络互相络属，构成表里关系，在生理病理上互相影响，如肺气肃降正常，则大肠传导如常，大便通畅；若肺失肃降，津液不能下达，则大便秘结；反之，若大肠实热，腑气不通，也可影响肺气不利而咳喘。故我们在治疗疾病时，切记不能头痛医头，脚痛医脚，既要整体考虑，又要辨证用药，找准病机。

Science科学杂志发表的一项重要研究，值得医学界深刻解读。这项研究表明，参与机体的稳态和哮喘和慢性阻塞性肺病等病理过程的天然淋巴细胞会从肠道迁移到肺部参与肺部免疫反应。这项研究首次发现了炎症性2型天然淋巴细胞会从肠道转移到肺部，参与肺部炎症。2型天然淋巴细胞的肠-肺募集轴参与“2型免疫”，炎症性2型天然淋巴细胞会通过淋巴系统进入血液循环系统，在肺内发挥作用。中国传统医学所建立的肺与大肠相表里的基本原理在这项研究中获得某种程度的印证。