外科手术前后病人和家属如何做好准备的一些问题

首先，医生会安排您住院接受手术，并且会做全面的检查，包括疾病本身尽可能的精确定性、定位、分期等，还要评估全身重要脏器的功能状态，判断手术和麻醉的风险，并可能预先进行一些处理，以增加手术安全性。这些检查可能在等床位的期间同时进行，尽可能与医生有交流沟通渠道，尽快将检查结果完善，并告知医生，接受医生的指导，以期尽快得到治疗。

其次，您要对疾病和治疗有正确的认识，对治疗过程和各种可能的结果有心理和物质上的准备，在此基础上要承认患病的事实，寻求周围亲朋和组织的心理和物质支持，保持积极的心态，共抗疾病。

最后，要调整好身体状况。高血压、糖尿病等慢性病要控制在理想的状态，服用抗凝和抗血小板药物的因为会影响术中出血的控制，所以一定要与医生沟通处理方法。保证饮食营养的全面和充足，进食有困难的可以少量多餐，并服用营养全面的肠内营养粉或者肠内营养液（注意：不推荐营养单一的蛋白粉、初元什么的），适当锻炼，以最好的身体状态迎接手术，挑战病痛。

总的原则就是与医生和护士积极合作，共同对抗疾病。

首先，住到医院里会安排专门的医生和护士管理您的床位，手术室里有专门的护士配合手术。确保和医护有效的交流，不明白的就问清楚。充分信任医生和护士，如果有任何不理解、不信任，请立即提出，并且在不能解决信任问题的情况下选择换医生或者医院，不要在不了解、猜忌和怀疑中接受任何治疗！！！只有相信这个团结在周围的团队能为您提供最好的治疗体验，才能坚定战胜疾病的信念，进入手术室躺在手术台上，才能调整好心态，鼓足勇气，临阵不乱、心平气和接受这次挑战。

其次，决不能隐瞒病情，尤其是对主管医生或者护士询问的各种问题，因为这些问题都可能会和您的安全息息相关！因为医疗安全涉及的范围太广泛，不是专业的人员很难了解的很全面，一个小小的问题，比如家族史，就可能导致危及生命的意外。请相信您的医生和护士的专业和职业素养，会尊重和保护您的隐私。充分表达您的所有需求，确保和医生的充分沟通，签字前最终确定治疗方案，尽量不留遗憾。

最后，准备各种生活用品的同时询问护士有没有手术相关用品的准备清单，照单准备。床旁最好备一个笔记本和笔，把千头万绪的事情，记录下来，防止忙中遗漏或者忙中出错。术后方便记录各种引流液数量和时间，以及医生的医嘱。

您术后清醒可能是在手术台上或者是麻醉苏醒室里，躺在很窄的床上，身上可能带着各种管道，听到医生或者护士在呼唤自己的名字，请睁开眼睛，用力的呼吸。这时候手术和麻醉刚刚结束，可能会有头昏、四肢沉重、切口不适等感觉都是正常的，您可以表达出来，但，重要的就是可以喊，但不要乱动，因为床很窄，动作太大会摔下来！

完全苏醒了就回到病房，可以见到亲人了。这时可以简短的交流一下，但最主要的是休息，您只要注意自己的呼吸顺畅就行，可以闭上眼睛休息。陪护的家人就在床边，监护仪在频繁监测生命体征。有不对劲的监护仪就会立即报警，此时陪人要立即按铃叫护士来查看。嘴里有唾液或者喉咙里有痰要努力吐出来，粘痰影响呼吸也一定要让家人帮着捂住伤口，自己用力咯出来。平躺累了可以向两侧翻身，最多每隔2个小时要调整一下姿势。回到病房后3个小时开始就需要将病床头侧摇高，每次摇高10°左右，最后摇到30°以上，保持住院期间都不要放平。

有尿管的就不用担心排尿。没有尿管的可以告诉家人，在床上排尿。6个小时以后也可以在家人的搀扶下去卫生间排尿。

根据病情和手术方式的不同，胃肠道完整性和功能恢复速度各不相同，过早进食会导致不适甚至诱发并发症。原则上肝脏和胆道手术术后第一天就可以喝水了，涉及胃肠道的或者胆肠吻合术后，禁食水时间稍长，胰腺手术禁食水时间更长。请一定先咨询医生，再开始喝水或者进食。最好能准备有刻度的水杯，根据医生的指导进饮食。一般从喝水开始，少量多次，没有问题则可以喝米汤或者冲营养粉，进一步恢复则可以加稀饭和软面条等。总的原则就是“少量多餐”，——即每日多次进食，可以每1~2小时一次，每一次量要控制，从50-100ml开始，逐渐增加，以患者没有明显不适为度。饮食的种类以容易消化的为主先素后荤，先稀软再干硬。糖尿病人则不可以喝稀饭和面汤。

除非是脊柱和四肢严重影响运动的病变，早期活动对恢复绝对是有非常积极意义的。一般术后当天是在病床上翻身，活动手脚，家人可以帮助按摩四肢，促进血液循环，防止静脉血栓。从术后第一天睡觉醒来开始，就可以积极开始活动了，主要内容是下地走路，起床一定要慢，先坐一会儿，再原地站一会，适应一下后在病房内走3~5分钟，每隔2个小时下地一次。充分利用好病房内的移动输液架，保证在输液期间也有足够的活动次数。实在无法下地，则一定要在床上活动四肢，尤其是脚踝，将脚背向下蹬平，再向上钩回算是一个动作，每隔2小时要做至少20次，同时还可以捏握力球活动手腕部。锻炼呼吸可以吹气球，或者用腹部做深呼吸动作20次。白天尽量少睡觉，中午可以小睡一小时，晚上睡整觉。白天的下地活动尽量分散开，量力而行，不要一次活动过多，累的没有力气再活动，效果也不好。

有的管子是在血管里的，护士会用来输液、输血，需要严格的消毒，保持无菌状态，尽量不要动这些管道。有些管子是从手术野引出的引流管，下边会接引流袋，里面有术野渗出来的引流液。这些引流管要固定好，管子不能打折，还要隔2个小时捏一捏，保证引流顺畅，引流液短期内出现超过200毫升的大量血性液时要及时告知医生护士。引流袋挂在低于身体上的引流口的位置，防止液体倒流回体内；翻身或者活动时尤其注意不要不小心被拔出来了。导尿管一般会在术后第一天早晨拔除，如果导尿管因为病情需要多保留一段时间也按照引流管一样护理。引流液的量在每次排空引流袋之前一定要记录下来，时间和毫升数，最好能拍照留底。

首先，选择腹腔镜微创手术是减少疼痛和不适的很关键的一点，与开刀手术相比腹腔镜术后需要止痛的几率很小。另外，现在的外科医生手中止痛方法很多，有静脉止痛泵，切口局麻药，止痛针和口服止痛药等，药物的副作用也小，更不会影响切口愈合，医生会尽可能处理疼痛，保证您良好的睡眠和顺利下地活动，这是保证您顺利恢复很重要的因素。当然过多用药，一点都没有痛感也是不现实和不可取的。您需要做的就是及时向医护准确表达您的痛觉感受。尤其是轻中度疼痛导致白天无法活动，夜晚不能安睡的情况下，一定要及时告知医生和护士，他们也一定会用药物来帮助您止痛。千万不要硬忍，因为休息不好和卧床不动都对机体康复十分不利，并且是多种并发症的诱因。在疼痛程度很重时再用止痛药，不但效果不好，而且实质会大大增加止痛药的总用量。您的及时准确的表达，加上医护的止痛治疗一定会给您一个没有痛苦回忆的外科治疗体验。

此文由周景师大夫原创，最早发布于好大夫个人网站zhoujs.haodf.com。供全网免费阅读，转载请注明出处。

本文系周景师医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。