颈椎病术后注意事项

颈椎病手术分为微创手术和开放两大类。微创手术包括经皮超氧消融术、经皮等离子或射频消融术、经皮内镜减压手术。这类手术对脊柱稳定性影像较小，术后卧床休息1-3天，下地后佩戴颈托注意不要过度颈部运动即可。 开放手术包括前路、后路或前后联合入路内固定融合手术或后路椎管成形术。这类手术对脊柱稳定有一定影响，术后应注意下列事项：

1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动患者，使之头颈胸处于同一水平，颈部两侧用沙袋固定，每两小时更换体位一次。侧卧位时头下垫枕头以保证头部保持中立位。转换体位时应把各种引流管道摆放好，预留好长度，避免翻身时牵扯。一个新体位至少保持10分钟才能变回初始体位，因为刚才受压的皮肤得休息十分钟才能恢复。

2.仰卧时枕头不可过高，侧卧时头部垫枕与肩同高，起卧时要采取侧起侧卧，仰卧起床时容易暴力牵拉双臂引起头后仰从而损伤脊髓或内固定松动。

3. 保持伤口负压引流管的通畅，防止引流不畅颈深部血肿引起窒息，观察引流液的颜色、性质、量。监测并维持生命体征的平稳，观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，有无憋气、紫绀等。如发现患者面容窘迫，呼吸困难，面色发紫或监护仪器报警应及时通知护士和医生。这种情况很少发生，’多因伤口内出血压迫气管所致，应及时拆开缝线清除血肿并彻底止血。

4. 术后偶有部疼痛不适、声音嘶哑、呛咳等，一般都能在几天后自愈，症状严重患者常规雾化吸入以解决痰液黏稠和咽部刺激。

5. 术后4小时可以饮水，一般以流食或半流食为主，待咽部疼痛减轻后可改为普食。术后拔除引流后可先坐起或将床头摇高坐起，若无头晕等不适，可下地活动，每日不限次数进行上肢、下肢和手的小关节活动。如果术后4小时以内患者诉口渴，可以用棉签蘸水少量多次给予，因为气管插管麻醉后咽喉部粘膜感觉迟钝，大口喝水容易误入气管引起呛咳。而呛咳这种剧烈动作可能引发颈部内固定松脱移位。

6. 下地活动可慢走和缓慢运动上肢关节，量力而行不宜太疲劳。

7. 术后3天可出院，七天可返回门诊或在当地诊所或医院拆线。如用了可吸收线或粘合封闭伤口辅料可不必拆线。自行顺伤口撕下敷料即可。

8.颈托佩戴2-3个月，或遵医嘱。避免颈部剧烈或大幅度运动。术后1、3、6个月返医院复查。

9. 术后饮食无绝对禁忌除非原有疾病限制某些食物（参见陈仲文章《术后饮食注意事项》），服中药期间应避免辛辣刺激性食物。如脊髓神经损伤需要促进神经生长。可口服甲钴胺并应给予促进微循环和高营养饮食。具体推荐一款汤方：巴戟20g 杜仲20g 黄芪20g 田七20g 党参20g 当归20g 红枣20g 乌鸡半只 不但喝汤，也要吃肉，每1-2天1次。半年为一疗程。