医学科普
发表者：李智勇 人已读
常见提问1：
我的宝宝06年1月1日不慎从床上摔倒,到医院看，医生诊断为肱骨髁上骨折,给以复位石膏外固定，医生交代可能会出现肘内翻，肘内翻是怎么回事?又该如何治疗。我想问一下。
常见提问2：
一年前我小孩溜冰时摔到，到医院照片发现为肱骨髁上骨折，移位明显，给以切开复位内固定，现在发现小孩肘关节与别人不同,又再一次来到医院,经医生诊断为肘内翻, 如何治疗。
原因
肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。另肱骨远端骨骺分离、肱骨内髁骨折、内髁骨骺损伤等也可造成肘内翻。
正常情况下，我们正常的肘关节自然肘外翻的角度的，正常范围在10~15度。我们称为“提携角”。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明，骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾倒的主要原因。另外，.肱骨远端骨骺分离和内髁骨骺损伤，也可导致骨骺早闭或肱骨内髁缺血性坏死，或手术时剥离广泛可导致内髁生长缓慢或停止，导致肘内翻畸形产生。
预防
对于新鲜骨折或骨骺损伤，目前多建议尽量解剖复位，如果移位不明显，可手法复位，最好在C臂机透视下复位，给以石膏外固定，定期复查，3周左右拆除石膏。如果移位明显，手法复位不成功，建议透视下闭合克氏针内固定，或切开复位内固定。术中减少对远端骨折块的剥离，尽减少对骨骺的损伤，注意矫正骨折处的旋转畸形。
治疗
对于轻度的肘内翻畸形，提携角丧失并有内翻10度以内，不必手术矫正。
对于严重畸形者，.肘内翻大于20°，主张手术矫正。但是这种手术需要比较精确的截骨角度，要求骨科专科医生仔细术前研究和术中操作，才能够获得好的效果。本文是李智勇版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2009-04-18
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