
张庆
副主任医师
泰安市公共卫生医疗中心
普外科
HIV病人肠梗阻原因分析
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大家都知道,HIV患者是一类特殊的人群,机体免疫力十分低下,容易诱发各种疾病,我想浅谈一下HIV患者的肠梗阻的原因。
1,恶性肿瘤:由于HIV患者的机体免疫力低下,恶性肿瘤的发病率较正常人高。
在HIV患者中最常见的恶性肿瘤有三种:
第一,卡波西肉瘤,发生率为20%——30%。病变为多发性,首先出现于下肢皮肤,呈硬结状,稍微隆起,逐渐向四周扩大,呈紫红色。好发部位为皮肤和上消化道的粘膜淋巴结周围,以后侵犯肝、脾、肠、脑、肺、胰和睾丸,若侵犯肠道,则可导致肠梗阻。
第二,B细胞淋巴瘤,发生率为5%——10%。大约有1/4的病例表现为大脑淋巴瘤。但也有发生于肠系膜淋巴结的,瘤体较大,压迫肠管导致梗阻。
第三,合并大肠腺癌,这类患者尚无统计学数据,特别是缩窄型的容易引起梗阻。
2.结核病,HIV患者常常发生结核病。以肺外重症全身感染多见,胸X片多为正常,回盲部的结核性肉芽肿也是导致肠梗阻的常见病因,这类病人处理起来远比合并恶性肿瘤的病人要复杂。
总之,HIV患者由于其本身的特殊性,导致肠梗阻的原因也是比较复杂,临床上一定要仔细分析,以免误诊,导致严重后果。
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