阑尾炎手术后发现阑尾神经内分泌肿瘤怎麽办？

门诊经常遇到患者拿着因为急性阑尾炎做了阑尾切除术后的病理报告前来就诊，询问得了阑尾神经内分泌肿瘤是否需要更大范围的手术，甚至有患者已经因此经历了右半结肠切除术。那么，阑尾神经内分泌肿瘤究竟是什么病？什么情况下需要切除右半结肠呢？切除后要多久复查一次？

阑尾神经内分泌肿瘤，既往又称阑尾类癌，是阑尾最常见的肿瘤，约占阑尾所有肿瘤的30%-80%，多在阑尾炎手术后偶然发现，在每1000例阑尾切除术中，大概有3-5例患者被发现存在阑尾神经内分泌肿瘤。大部分情况下，这种肿瘤的恶性度相对较低，对于早期的患者，几乎所有的患者都能生存超过5年。

什么情况下需要行右半结肠切除术？

临床上有两种情况需要行右半结肠切除术。

第一、对于肿瘤大小超过2厘米的患者，应行右半结肠切除术；

第二、对于肿瘤直径在1-2厘米时，但手术切缘阳性或切缘情况不清楚、肿瘤侵犯阑尾系膜超过3毫米、肿瘤分级在2级以上或伴有淋巴血管侵犯的患者，也应行右半结肠切除术。但对于分化良好的，肿瘤小于2厘米的患者，简单的阑尾切除术就足够了，不需要扩大切除右半结肠。

对于肿瘤小于1厘米，病理分化良好的患者，在完整切除阑尾后可以不需要复查。

对于肿瘤大小在1-2厘米之间，病理分化良好，没有危险因素（危险因素是指手术切缘阳性或切缘情况不清楚、肿瘤侵犯阑尾系膜超过3毫米、肿瘤分级在2级以上或伴有淋巴血管侵犯）的患者，在完整切除肿瘤后也可以不用复查。

但对于肿瘤大于2厘米，有危险因素或有远处转移的患者，在术后6个月和12个月的时候应该复查一次，以后每年复查一次。

（备注：本文转载自中山大学附属第一医院消化内科陈洁教授）