典型病例
发表者：王文涛 人已读
手术是治疗肝癌最重要的方式，手术的首要目的就是根治性切除肿瘤（就是要把肿瘤切干净，包括看得见的和看不见的，都要尽量切干净，只有这样才能达到最好的效果），根治性切除需要一定的切缘，通俗的讲就需要切除肿瘤周边正常的肝组织，正常肝组织切得越多就越干净，但是切得越多，剩下的肝组织就是越少，剩下的肝脏少了，风险就越大，往往肝癌患者都要乙肝和肝硬化的背景，肝储备功能较差，切除后剩余不能满足生理需要就会发生肝衰甚至危及生命。如何解决这一矛盾，既把肿瘤切干净，又要保证患者的安全，手术决策就显得尤为重要。下面这个病例就是典型案例。
患者是一位老年男性，有乙肝病史，有肝硬化，中肝巨大肝癌。
根据患者的CT图像，患者肿瘤长在肝脏中央，术前方案决定切除中肝，保留两边肝组织。
但是术中发现左侧肝脏还有转移的肿瘤，另外左侧肝门同时受侵犯，如下图，还需要切除左侧肝脏。
需要行扩大的左半肝切除，才既把肿瘤切干净，又要尽量保留右边正常肝脏，才能保证病人的安全
这个病人肝中静脉分两支，左支到肿瘤侧给予切除，保留右支，以保护剩下肝脏的功能，防止患者发生肝功能衰竭
术后患者恢复良好，没有并发症。手术方式的选择是根据术前评估和术中情况做出的重大决策，直接影响治疗效果和患者的安全。
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发表于：2018-03-18
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