孕早期阴道出血，你要小心了

发表者：张永泉人已读

作者按语：

早期妊娠阴道出现褐色物，一定要引起足够的重视，同时还要向患者解释清楚，注意不要引起不必要的焦虑，心理疏导也是治病良药。

当你看到验孕棒上那个鲜红的二道杠时，是不是会很兴奋，憧憬做妈妈的喜悦。可很多准妈妈在妊娠早期都会出现点状咖啡色甚至鲜红的阴道出血，看到这些不速之客瞬间冲散了原先的喜悦，取而代之的担忧会占据孕妈妈的心田。其实出血并不全部是胎儿出现危险的信号。妊娠初期的阴道出血究竟是什么原因造成的，有什么处理办法，在这里我们来告诉孕妈妈们。

妊娠初期的阴道出血是怎么回事?

孕期中的出血，有的并不需要担心，有的却是出现危险的信号！出血有着各种各样的类型，特别是妊娠初期的出血比其它时期更多，一定要谨慎对待。妊娠初期的出血大致可以分为三种情况：1.和妊娠有关的情况，孕早期出现的阴道出血，即使是和妊娠有关系，也不是全部都需要担心。但必须引起注意，一点点的出血也不容小视；2.物理性的情况，和怀孕前不同的是，怀孕后子宫和腹腔本身就处于充血的状态，即使只是轻微的刺激，也有可能引起出血。但通过检查，大多数的出血都是物理性的出血，是不需要担心的；3.由于子宫疾病引起的情况即使不是孕妇，也偶尔会有出血的情况，比如患有子宫疾病也会引起出血。这种情况要根据出血的多少和疾病的情况，综合判断后再作处理^[1]。

下面我们来详细的了解一下相关知识。早期阴道出血，我们首先不得不提的是早产。早产是围生医学一个重要且常见的妊娠并发症，由早产引起的围生儿发病率、死亡率较足月者显著升高而成为一个世界性的卫生问题。受医疗、生活、社会等多种因素的影响，早产的发生率波动在5% -15%之间。早孕期阴道出血与早产之间的机制并不非常明确，推测早孕期阴道出血可能是亚临床宫内感染的临床表现之一。其次有学者推测蜕膜血栓形成、缺血坏死可能导致早孕期阴道出血，这也可以触发生殖道炎症反应，从而刺激细胞因子的释放及血栓的形成，最终引起子宫收缩，从而导致早产。但是早孕期阴道出血与早产之间的临床因果关系却比较明确研究表明前次为早产的孕妇，如再次妊娠时出现阴道出血，早产几乎不可避免。妊娠早期有阴道出血者发生早产的风险较无阴道出血者明显增高^[2]。

在临床中感染及物理因素也是我们不可忽视的。妊娠期激素水平增加和生理变化易增加或加重阴道炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、痔疮、肛裂、泌尿道炎的发生。妊娠期阴道内糖原增加、酸度增加，适合念珠菌繁殖，易合并念珠菌性阴道炎。妊娠期也常常感染细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，这与个人卫生及丈夫同房感染有关。上述阴道炎因阴道粘膜壁充血, 常常阴道分泌物是粉红色。随着妊娠月份的进展，孕妇体内的激素水平不断提高，使宫颈柱状上皮向外移动、组织增生、宫颈糜烂明显加重, 这时就容易阴道出血。过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性刺激食物或火锅也会加重出血症状。宫颈息肉是由于慢性炎症刺激、宫颈管粘膜局部增生, 逐渐向宫颈外口突出而形成的赘生物, 易触血或伴感染时还可出现不规则的阴道出血。妊娠期易发生便秘，便秘严重可导致肛裂或痔疮，排便时就会出血。由于孕激素作用, 孕期的泌尿系统平滑肌强力降低，细菌易侵入泌尿道引起感染发生血尿。因阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌、泌尿道炎、肛裂、痔疮所致阴道出血与自然流产时的子宫收缩使胎盘与子宫分离造成的出血不同。这种出血并不直接影响胎儿的发育, 只要及时止血治疗, 妊娠仍可正常进展。但如果不给予及时治疗, 就会影响妊娠, 最终可能导致流产。这些阴道出血一般量少, 治疗可从全身与局部治疗两方面进行，主要是止血与控制感染。阴道炎可以根据各种炎症的致病菌对症治疗。如念珠菌性阴道炎, 一般采用制霉菌素，克霉唑药物阴道局部上药。滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎给予甲硝唑阴道上药，宫颈糜烂及宫颈息肉出血可局部用药止血及全身用药止血。宫颈糜烂及宫颈息肉出血常伴阴道炎, 给予甲硝唑阴道上药效果较佳。宫颈息肉必要时可行摘除术。泌尿道炎可给予抗炎对症治疗。肛裂及痔疮出血可局部用药治疗止血及全身用药止血治疗^[3]。