反反复复的荨麻疹

荨麻疹虽然是皮肤科的常见病，但分类繁多，病因也各不相同，所以处理上也要因人而异而不能千篇一律。

轻的不治疗也可以自愈，严重的则伴发喉头水肿或过敏性休克而危及生命。急性荨麻疹一片抗过敏药可能就搞定了，但仍有许多反反复复迁延数年的慢性荨麻疹困扰着不少人。所以大家对该病的认知也是大相径庭，有些认为就是个很普通的小毛病，有些则悲观的看成是挥之不去的疑难杂症，往往都以自身的经历来简单判断。

详细了解发病特点、规律十分重要，一些貌似不起眼的蛛丝马迹对治疗效果影响很大。比如运动诱发的食物过敏，好发于年轻人，除了荨麻疹还会有严重的全身反应，往往发生在进食后两小时内运动的情况下，单纯食物或单纯运动并不会诱发，掌握特点后就可以很好的预防复发。而有些荨麻疹是与感染有关，要仔细排除是否伴有呼吸道或消化道等感染是否相关，结合血常规、CRP等实验室检查综合判断，在常规抗过敏治疗基础上加上有效的抗感染治疗，就会取得事半功倍的效果。如果估计和幽门螺旋杆菌（HP）或寄生虫等有关，给予相应处理也会带来惊喜。我家宝贝小时候也有一段时间荨麻疹反反复复，后来打虫后就不发了!

另外一个常见问题就是治疗的规范性，临床上还是有许多患者过于急功近利，最好马上来一颗灵丹妙药解决所有问题，有时候医生经不起软硬兼施就可能导致激素和挂盐水的过度使用。虽然也有运气好的一针地塞米松真的立马解决了问题，但同样带来了可能的风险，当急性期过敏原没有解除而10mg地塞米松控制不住症状的时候医生也往往两难，加量怕激素的严重副作用，不加量又怕症状实在严重而患者也十分烦躁。我的原则是只要没有胸闷气急呼吸困难腹痛心悸等呼吸道消化道粘膜受累表现，单纯以皮肤风团瘙痒为主的尽可能不用激素，尤其是静脉使用，和患者交代清楚疾病特点，尽可能取得理解。而慢性荨麻疹在病因不明的情况下抗组胺药使用一定要规范，不能一控制症状就停了，发的时候再吃一颗，而是要稳定后再坚持服用一段时间，在医生指导下逐步有规律的减量，尽可能寻找并避免各种诱因，最终都会取得理想的结果。