认识多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（MM）是一种在骨髓中的浆细胞异常增生的恶性疾病浆细胞是构成人体免疫系统的成分之一，正常的浆细胞可以产生抗感染的抗体。而在多发性骨髓瘤的病人，异常的浆细胞仅仅会产生一种没有免疫功能的抗体，称做单克隆免疫球蛋白。现在常常通过检测单克隆免疫球蛋白来诊断多发性骨髓瘤。

骨髓是一种像“海绵”样的物质，存在于人体较大骨头的中心，是血细胞（红细胞、白细胞、血小板）产生的中心。正常的浆细胞存在于肝脏、脾脏和淋巴结，发生恶变后才进入骨髓中。不正常的浆细胞又被叫做骨髓瘤细胞。不像很多癌症，骨髓瘤没有实际存在的肿块，而是骨髓瘤细胞广泛分布在骨髓当中。被侵犯的骨髓和骨质常产生溶骨性改变。骨髓瘤细胞增殖会影响造血功能导致贫血同时异常浆细胞产生的大量单克隆免疫球蛋白会影响人体正常免疫球蛋白的生成，从而造成患者对细菌与病毒的抵抗力降低；由于骨髓瘤细胞产生多余的免疫球蛋白亚单位（轻链）由尿中排出会导致肾功能损害。

目前，多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤之一，多好发于老年人。实际发病率随年龄的增长而上升，60~70岁时达最高峰。男性患病较女性略多。多发性骨髓瘤虽然不能根治，但是可以控制病情进展，我们治疗的目的是延长病人的生存期，改善生活质量。

多发性骨髓瘤病因还不太明确。目前认为遗传因素、暴露于一些化学物质、电离辐射、某些病毒、慢性抗原刺激、免疫系统功能较差等可能是导致本病的潜在因素，当机体处于以多发性骨髓瘤（MM）是一种在骨髓中的浆细胞异常增生的恶性疾病浆细胞是构成人体免疫系统的成分之一，正常的浆细胞可以产生抗感染的抗体。而在多发性骨髓瘤的病人，异常的浆细胞仅仅会产生一种没有免疫功能的抗体，称做单克隆免疫球蛋白。现在常常通过检测单克隆免疫球蛋白来诊断多发性骨髓瘤。

上一种或者多种因素时可能会发展成骨髓瘤。

多发性骨髓瘤最常见的症状是贫血、肾功能不全、感染及骨破坏相关的症状。

1.骨骼症状：病人可感觉骨痛；身体的某些部位发现肿块，通常是骨骼病变（如颅骨、肋骨）的浸润扩展而成；在没有外伤的情况下出现自发性骨折，严重者可以出现截瘫。

2.免疫力下降：病人可以反复出现细菌性肺炎、尿路感染，败血症；病毒感染以带状疱疹多见。

3.贫血：由于骨髓内瘤细胞增生，抑制了正常骨髓的造血功能，所以病人会出现贫血，少数人可以合并白细胞减少、血小板减少。

4.高钙血症：广泛的溶骨性病变使骨骼中的钙释放到血液中，引起血钙升高，病人表现为呕吐、乏力、意识模糊、排尿增多、或者便秘等。

5.肾功能损害：异常浆细胞在产生大量单克隆免疫球蛋白的同时，也产生多余的轻链，沉积在肾脏内，堵塞肾小管，引起肾功能不全。

6.高黏滞综合征：由于大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）进入血液后使血管的通畅性出现问题，轻者出现微小血管循环障碍，病人可以出现“雷诺现象”，症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，指端变成苍白色之后转成青紫色，经搓揉或保暖后转为红润，在症状发作时可伴有局部麻木或刺痛。重者可表现出头晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭甚至突发意识障碍等。

7.淀粉样变性：多发性骨髓瘤的病人由于多余的轻链沉积在不同部位，形成淀粉洋物质，称为淀粉样变性，可以表现为舌头肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或者便秘，肝、脾肿大以及外周神经病变等。