利伐沙班使用注意事项

利伐沙班服用小贴士

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利伐沙班服用方法

对于不能整片吞服的患者，利伐沙班可以碾碎、鼻饲服用。此外，利伐沙班10mg可以空腹使用，而利伐沙班15mg和20mg需要随餐服。因为利伐沙班10mg无论在空腹状态下还是随餐服用时，生物利用度都很高，利伐沙班15mg和20mg在空腹状态下，生物利用度仅有66%，而与食物充分混合后，能够增加药物与胃黏膜的充分接触，也能延长药物在胃内停留时间，有利于在胃中的吸收。

2

服用利伐沙班的房颤患者，如果出现漏服应该怎么办？

如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每日一次给药。不必弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。

3

利伐沙班与哪些药物存在相互作用？是否可以合并使用？

不推荐合用的药物

全身应用的吡咯类抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑

人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶抑制剂：如利托那韦

抗心律失常药：决奈达隆

强效细胞色素酶CYP3A4诱导剂：利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥

其它抗凝药物

谨慎合用

非甾体类抗炎药(NSAIDs)：如萘普生

可以合用

大环内酯类抗生素：克拉霉素、红霉素

氟康唑

其它常用药：咪唑安定、地高辛、阿托伐他汀、奥美拉唑(质子泵抑制剂)、胺碘酮、维拉帕米

4

服用任何抗凝药物都有出血风险，服用利伐沙班的患者如果发生出血，应该如何处理？

适当延迟利伐沙班的下一次给药时间，或者应停药，并根据出血严重程度和部位个体化处理。

（1）发生轻度或局部出血时，首先应延迟或暂停给药，行局部压迫止血。

（2）严重出血时，停用利伐沙班，及时就医，可给予活性炭或洗胃，减少药物吸收。进行局部压迫，根据情况评估是否需要采取手术，给予补液、输血、血液动力学支持治疗等措施。必要时可给予止血治疗，如凝血酶原复合物浓缩物(PCC)、新鲜冷冻血浆(FFP)、重组凝血因子VIIa(rFVHa)。

5

房颤患者如何从华法林、非口服抗凝药物及其它新型口服抗凝药物(NOACs)转换为利伐沙班？

维生素K拮抗剂(VKA),如华法林

利伐沙班

当INR≤3.0时，立即开始利伐沙班治疗。中国专家建议中进行了细化：

INR≤2.0，立即开始利伐沙班治疗

INR2.0-2.5，可以立即开始利伐沙班治疗，但最好于次日开始

INR>2.5，连续监测INR到上述范围再开始给药

非口服抗凝药物

普通肝素：停药后，立即开始服用利伐沙班

低分子肝素：下次预定给药时间前0-2小时开始服用利伐沙班

其它NOACs

在下次预定服用其它NOACs时开始利伐沙班治疗，可能导致药物血药浓度升高的情况(如肾功能不全)除外