诊后必读
发表者：黄彬 人已读
门诊坐诊来了一位86岁高龄的患者，他是中国第一代武警。主诉近期食欲差，腹胀，第一次发现肝硬化是1985年，距今已经33年了。该患者定期随访，每次检查做笔记，保存好当时的病历，遵守医嘱。虽近期发现病情异常，来就诊，但病情稳定30多年与自身长期坚持密不可分的。
经常有患者问我：“肝癌术后好几年了，影像随访正常、AFP和HBV-DNA阴性，肝功能检查也一直正常。长期做检查很麻烦，经济上也有负担，医生，我是不是痊愈了，不用检查了吗？”
我回答：“既然效果这么好，干嘛要停止随访检查？普通感冒好了，保不齐还会再次感冒，何况恶性疾病呢，目前情况良好只能说明治疗方案好、本人执行医嘱的好”
患者的误区。
1、部分患者认为术后5年如果肝脏肿瘤无复发就是痊愈了。接着抗病毒药物停用、影像随访停止，酒喝起来、烟抽起来、重体力劳动干起来，于是6个月、12个月内发现复发，这是对自身健康极不负责的行为。在门诊类似这样情况“二进宫”的患者经常遇到。
2、有些患者单一相信肿瘤指标AFP，认为3个月查一次，肿瘤指标正常就没事了，别的检查项目也不需要。从目前研究和临床来说这是不科学的，肿瘤指标不能作为判断肿瘤复发的唯一标准。
3、有些患者所处地区医疗资源欠发达，CT和MR检查时只做平扫无增强，增强对于肝脏肿瘤检出远远高于平扫。平扫CT或MR存在假阴性，有时候患者临床有肝区疼痛，而当地检查不出什么情况，就忍一忍，往往耽误病情。
那么肝硬化、肝癌术后如何随访、如何服药，怎么样做到长期的系统规范性，便于病情稳定，将逐一介绍。
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发表于：2018-03-23
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