小肠造口患者的液体管理技巧

小肠造口的患者，由于没有结肠来吸收水分，因此常常面临造口液多，造口袋容易渗漏的困惑。除了造口液多，对生活带来很多不便以外，其实还有一个需要病人关注的地方，那就是尿量。很多小肠造口的病人由于造口液丢失过多，常常感到口渴，然后就会理所应当地喝大量的水或者饮料，而摄入大量液体饮料的后果往往是，造口液丢失愈发增多，尿量愈发减少。而长时间的尿量减少会引起肾功能不全，表现为血生化检测上出现尿素氮、肌酐升高。

因此，关于小肠造口的液体管理，笔者有一下几点建议病友们知悉：

1、要监测每日的尿量。尿量是衡量人体每日摄入水分是否达标的一个重要指标。假如造口液量偏多，尿量就会减少。此时就更应该好好管理造口，管住自己的嘴巴，必要时去医院补液治疗。

2、要管理好造口液。那么对于一个小肠造口，什么样的造口液才算是正常的？我们认为，小肠造口的排出物像麦片粥或者牙膏一样的黏稠度，就比较正常，或者按照倒造口液的频率，每天倒4-6次造口液，也属于正常。

当连续超过12小时，造口液都是水样的话，就应该引起病友们的重视，此时应该怎么办呢？笔者有以下5个建议：（1）观察小便的颜色，理想的颜色应该是很淡的黄色。（2）把固体食物和液体食物分开吃，简单来说就是不要一边吃饭一边喝汤／水／饮料。建议把喝水放在饭前半小时或饭后半小时。（3）可以在饭前半小时吃半颗或1颗易蒙停，有助于减缓肠蠕动，延长食物在肠道内消化、吸收的时间。（4）减少水果和绿叶蔬菜的摄入量，尤其不要喝果汁，因为果汁是高渗透压的饮品，容易引起高渗性腹泻，加重肠道水分的丢失。（5）饮食上建议吃含有大量淀粉的食物，比如面包、土豆、芋头等根块类食物。

当水样造口液持续24小时以上时，病友们更加要重视。对于此类“腹泻”的病人，笔者有以下5个建议：（1）绝对不能喝含气饮料、碳酸饮料。（2）尽量不要喝茶、咖啡，等腹泻改善了再喝。（3）不要喝白开水，因为这会进一步稀释体内的电解质，即使你很口渴了，也不要喝，那到底喝什么呢？要喝口服补液盐，要喝口服补液盐，要喝口服补液盐，重要的事情说三遍！口服补液盐在哪买？可以去医院儿科、消化科、普外科门诊去开，口服补液盐是防止各种急慢性腹泻脱水的很好的药物，也属于医院的常备药物，很容易买到。（4）对号入座，看看自己是否有以下症状：头疼、头昏、口渴、尿量减少、尿色变深、手足抽搐、四肢发麻。（5）出现上述第（4）点中描述的症状时，说明你的身体可能存在水、电解质紊乱了，请马上联系医生！

3、建议做好液体管理日记，例如今天早上8点到第二天早上8点这24小时内，造口液一共多少，什么性状的，小便量一共多少，颜色如何，有条件的可以记录一下口服或者鼻饲的液体量是多少。管理好造口，有助于病友们早日康复，回归正常生活。

祝各位病友早日摆脱造口，生活幸福！

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