腹膜后脂肪肉瘤，你必须了解的——腹膜后肿瘤科普之二

腹膜后肿瘤科普系列之二

本文向患者和家属朋友介绍腹膜后肿瘤中的一个重要疾病，腹膜后脂肪肉瘤。根据临床经验，我们归纳和概括了患者最关心的几个问题，进行重点介绍：

1.腹膜后脂肪肉瘤发病率如何？

腹膜后脂肪肉瘤，是一种并不多见的恶性肿瘤，却是腹膜后肿瘤中最常见的，占所有原发性腹膜后软组织肉瘤的45%左右，发病年龄多在40-60岁，男女无明显区别。

2.腹膜后脂肪肉瘤的预后患者预后怎么样？

患者的预后主要取决于病理类型：高分化脂肪肉瘤、单纯粘液样脂肪肉瘤相对比较好，发生远处转移的可能性比较低，预后相对较好；而圆形细胞、去分化和多形性的脂肪肉瘤，转移潜能较高，术后复发风险明显更高，预后明显更差，生存期也明显较短。

3.腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法主要有哪些？

目前，腹膜后脂肪肉瘤的主要治疗方式是手术切除，对于能够进行手术切除的患者来说，手术切除也是毫无疑问的最佳治疗手段。

对于手术无法切除的患者，长期以来缺乏良好效果的治疗手段，但是近年来出现一些新型的治疗手段，如化疗、靶向治疗等，此外一些物理治疗方式，如射频消融、微波治疗、氩氦刀、同位素放射粒子植入等也可以用于辅助性的治疗。

由于近年来的高通量测序技术+靶向药物筛选的“精准医学”技术的发展，有些肉瘤患者可能通过基因检测，发现一些敏感的化疗及靶向药物，可能是未来这些患者的一种治疗手段。

4.腹膜后脂肪肉瘤手术切除时有哪些风险？

腹膜后脂肪肉瘤，通常有几个特点：体积大、位置深、边界不清晰、侵犯周围器官和组织、与后腹腔的人体主要血管关系密切。

这样导致了手术的创伤大、暴露难、切除边界难以把握、需联合切除肠道、肝胆胰脾肾、输尿管、膀胱等脏器以后导致相应的功能障碍，以及包绕大血管导致分离困难及非常凶险的大出血，因此腹膜后脂肪肉瘤是所有外科医生都很棘手的疾病。

5.腹膜后脂肪肉瘤在手术中切掉了，还会复发吗？

很遗憾的说，腹膜后脂肪肉瘤手术中即使完全切除所有肉眼可见的肿瘤（所谓的R0），在5年内出现局部复发的比例仍有50%。这是因为，腹膜后脂肪肉瘤归根到底是“脂肪产生的肿瘤”，不想一些器官来源的肿瘤如肾癌、前列腺癌等，手术中即使非常彻底的切除整个肿瘤，腹膜后仍然存在一些正常的脂肪组织，这些脂肪组织就是再次复发的潜在土壤，然而除了在首次手术时尽可能的切除肿瘤，降低肿瘤复发的风险、拖延肿瘤复发的时间以外，目前并没有很好的防止复的手段。

6.手术切除以后需不需要复查？

术后需定期进行基本的血常规血生化检查，及更重要的影像学检查，如CT检查、MRI检查等。

常规术后1月复查，术后3年内，每3个月检查1-2次，3年后可每6个月进行1-2次复查。并应经常进行自我检查，注意异常消化道症状（食欲食量、排便情况等）以及腹部异常包块。

最后，祝所有腹膜后脂肪肉瘤患者都能找到适合自己的治疗方式，获得最佳的治疗。

由于腹膜后脂肪肉瘤存在较高的复发率，推荐阅读——腹膜后肿瘤复发怎么办？

本文参考文献：

腹膜后脂肪肉瘤诊断和治疗专家共识中国微创外科杂志2016年第16卷第12期

罗成华，腹膜后肿瘤，人民卫生出版社，北京

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长海医院泌尿外科冯翔教授组陈锐医师

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