2018春节后第一文：节假日高发的急性胰腺炎

2018年的春节对于大多数人来说，是美好而幸福的，可是也有一部分患者朋友们（特别是有胆道结石和之前犯过急性胰腺炎的患友

们），没有抵挡住美食的诱惑、美酒的香醇，及亲朋还有的胡吃海喝，所有在节假日期间，不得不入入院医院，接受治疗。

虽然说我在节假日给我的患友们群发了以下短信：各位朋友，新年好!在辞旧迎新一派喜气洋洋之际我衷心祝愿大家新春快乐，万事如

意，合家幸福安康，狗年大吉!作为一名医生，我把健康放在首位，提醒大伙在节日期间要注意饮食卫生，勿暴饮暴食，少饮酒，少抽

烟最好不要抽烟或被动抽烟，不要熬夜，保证睡眠时间，有慢病的患者一定要坚持服药，避免因遗忘服药导致病情反复。如果出现身体

不适，可以问我，我会尽快及时回复，祝愿各位朋友过一个祥和快乐的春节!

好了，在这个安静的晚上，外科医生贾大夫和大家一起来学习一下最新版的急性胰腺炎诊疗指南：美国胃肠病协会（AGA ）针对「急性胰腺炎的初期处理」问题，发布指南，给出了官方建议。直到今天，针对急性胰腺炎，并没有一种特效药可以使用，大多数处理措施都是支持治疗。现有指南强调的重点也都集中在三个方面：

4、胆源性因素是急性胰腺炎的主要病因之一。确诊急性胆管炎，利用经典的 Charcot 三联征、合并白细胞升高，或者 Reynold 五联

征表现，相对比较容易实现。没有发热和白细胞升高时，如果表现为胆汁淤积型肝损害，胆总管结石合并胆管扩张，也不困难。

推荐在明确诊断胆源性急性胰腺炎 24～48 小时后再进行。一方面，给一定的时间窗期盼结石自行排出，另一方面，也不至于延迟至生

较长时间的胆道梗阻。

5、.对于急性胆源性胰腺炎患者，AGA 推荐在首次住院时就完成胆囊切除，而不是在出院后。

胆囊切除有助于防止胆源性胰腺炎再次发作。然而，胆囊切除的时机选择仍存在较多争议。建议早期干预者的主要理由是胆源性胰腺炎

患者未行胆囊切除即出院，将面临较高的再次发作胆管炎或胰腺炎的风险。而建议延迟手术者的观点是待胰腺炎好转后再手术治疗，将

会更加安全，手术结果也会更好。对于轻型急性胰腺炎，AGA 推荐住院期间完成胆囊切除；对于合并液体积聚的中重度和重症急性胰

腺炎，推荐推迟至急性炎症缓解，液体积聚吸收或稳定后（约 6 周） 手术。

6、. 对于急性酒精性胰腺炎患者，AGA 推荐入院期间进行简单的饮酒干预。

国内对饮酒干预比较少。大多数可能还停留在医生口头告诫患者饮酒危害的起步阶段。但研究表明，饮酒干预，即便是简单短期干预对

酒精性胰腺炎反复发作也有预防作用。

好了，这么专业的知识点，我再给大家简单的总结以下：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、

水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿

为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病

死率高，称为重症急性胰腺炎。

美好的生活需要我们自己创造，2018年在我们撸起袖子加油干的同时，希望大家保持一个健康的心态，适当加强运动，毕竟生命在于

运动嘛！有什么不舒服可以及时联系我，我会为大家的健康保驾护航！合理饮食，加强运动，及时检查，规范治疗，让我们告别急性胰

腺炎。