试管知识篇之当备孕时遇上子宫肌瘤

发表者：郭海燕人已读

2016-12-07试管婴儿

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。

很多女性朋友在婚前和孕前体检时发现了子宫肌瘤，于是纠结是继续备孕还是先做肌瘤手术。总的来说，肌瘤是否手术需结合患者有无症状、肌瘤的位置、大小、不孕不育病史等情况综合而定。

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产，因此无论有无症状（通常伴有月经过多或者月经淋漓不尽的症状），都建议在胚胎移植前先进行处理。目前认为，粘膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术剥除，但禁用电切器械处理内膜！

怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？

目前没有统一的标准。国内专家初步的共识认为，如果子宫肌瘤是直径不超过5cm的肌壁间或浆膜下肌瘤，且不影响宫腔形态，患者可以考虑怀孕或胚胎移植。

但需要告知患者，怀孕期间肌瘤可能迅速长大（一般在孕晚期可生长至2倍大小），因缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转，从而引发流产或早产。如果子宫肌瘤伴有症状一般建议在孕前先行处理。

术后避孕时间依据术中情况而定，建议术后咨询你的主刀医生。

一般而言，如果为细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤，手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，术后避孕3个月就可以怀孕了。

如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下，数目不多，剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性，没有进入宫腔，术后避孕6个月就可以怀孕。

如果肌瘤数目多，在子宫上开了很多切口，剔除过程特别困难，或者进入了宫腔，则建议至少避孕一年、甚至两年。

我们的特色

在九院生殖中心，如果你的肌瘤无需手术，则无需过分担心肌瘤会变大或恶变，因为我们采用的是轻微刺激技术，促排卵期间几乎观察不到肌瘤大小的变化，也没有证据表明促排卵会引起肌瘤恶变，所以有肌瘤者不能用促排卵药是没有科学依据的。轻微刺激因为雌激素水平低，黄体期促排卵因为高孕酮对抗雌激素，这样的促排卵方案从理论上讲不容易刺激子宫肌瘤生长。