认识面肌痉挛

面肌痉挛亦称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。

由于多数面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，而眼睑痉挛民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。

发病原因：

面神经受压达2/3，常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行显微外科手术减压后可获治愈。个别面神经麻痹后也可出现面肌痉挛。

临床表现

多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩展至一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重者可累及同侧的颈阔肌、镫骨肌，但额肌较少累及。初期抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可至数分钟或更长，且间歇时间逐渐缩短。重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。疲倦、紧张、自主运动时抽搐加剧，往往入睡后停止。双侧面肌痉挛者少见。少数患者疾病晚期可伴患侧面肌轻度瘫痪。

治疗方法

肉毒毒素A局部注射

目前治疗面肌痉挛的首选方法，应用剂量小，安全有效，简便易行，在一定程度上可控制面肌痉挛，疗效可持续3-6月，也有专家报道2-6月。主要不良反应为短期眼睑下垂、视物模糊、流涎等，数日可消失，个别患者长期注射有出现患者面部表情略显僵硬甚至轻微面瘫。

药物治疗：

可选用多种镇静药（如氯硝西泮）、抗癫痫药（如苯妥英钠或卡马西平等）对某些患者可减轻症状，但抗癫痫药物副作用较多。

手术治疗

对于应用肉毒毒素A以及药物治疗效果不佳者可以考虑手术治疗，如血管压迫所致面肌痉挛可以行面神经微血管减压术，周围神经切断术也可能有效。

其他

目前认为针灸治疗效果甚微，甚至反而刺激加重痉挛，口服维生素可以起到营养神经的作用，但对痉挛并没有明显效果。