肾移植术后甲状旁腺功能亢进：手术比药物更有效

一项由Bellvitge生物医学研究所肾脏病学组（IDIBELL）和Bellvitge大学附属医院（HUB）的研究人员领导的一项研究，比较了肾脏移植后三发性甲状旁腺功能亢进患者手术 vs 药物治疗的结果。该研究结果已发表在影响最大的Journal of the American Society of Nephrology杂志上（J. M. Cruzado, P. Moreno, J. V. Torregrosa.A Randomized Study Comparing Parathyroidectomy with Cinacalcet for Treating Hypercalcemia in Kidney Allograft Recipients with Hyperparathyroidism，Journal of the American Society of Nephrology, ,2015.12.16）。

这是第一个比较该疾病这两种治疗方法的临床试验，并由卡洛斯三世卫生研究所自主开展，并呼吁的独立的临床研究项目。

约50％的肾移植术后患者，发生三发性甲状旁腺功能亢进。这种并发症造成过多的钙蓄积，高血钙导致心血管疾病恶化、骨损失及移植肾失败等。

该研究共包括30例患者,其中一半进行手术，而另一半则用常规的药物。研究人员已经发现，手术可完全控制高钙血症，使甲状旁腺激素（PTH）的分泌正常化，并提高骨密度。然而药物治疗只能控制67％病例的过量的钙，对PTH没有影响，会降低骨密度的下降速度，但并不会停止该过程。

这项研究的首席研究员Josep Maria Cruzado解释说，“如果我们有一个外科团队，有这种类型的操作经验，在这样情况下我们就会建议手术，因为从效率的角度考虑，第一手术是治愈性的治疗；从经济角度来看：手术的费用仅相当于7-14个月的药物治疗，而药物必须长期服用，不能停止。”

这项研究的结果可能改变肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进的临床实践，也就是说甲状旁腺切除术是治疗肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进的最优治疗方案，高性价比，安全可靠。