男性前列腺疾病科普知识

男性前列腺疾病属于泌尿外科常见、多发的一类疾病，包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。

前列腺增生其发病机理是前列腺体积增大引起临床症状，因此也称为前列腺肥大。前列腺炎和前列腺增生都可以表现为尿频、夜尿和尿不尽等症状，而前列腺癌早期症状不典型，且常常合并前列腺增生，表现为前列腺增生的症状，因此，三种疾病容易被大家混淆，不能及时就诊，贻误治疗时机。

从发病年龄上看，前列腺炎主要发生于青壮年，而前列腺增生和前列腺癌则是中老年男性常见疾病，多发生在50岁以后，且随着年龄增长，发病率上升。

前列腺炎临床症状多样，多表现为排尿症状如尿频、尿后滴沥和疼痛症状如腰部酸痛、小腹和双侧腹股沟区坠胀等。前列腺炎主要通过症状诊断，并不需要化验PSA，主要通过口服药物治疗，多数能够痊愈。久坐，大量进食辛辣刺激食物和大量饮酒都能够诱发前列腺炎并加重症状，倡导健康的生活方式，增加户外活动能够预防前列腺炎。

前列腺增生的早期症状表现为尿频，夜间排尿次数增多，症状持续很多年，逐渐加重，进而表现为尿等待，排尿困难，血尿等。这些症状往往在夏秋交替和秋冬交替时明显加重。建议有排尿不畅的中老年朋友及时就诊，早期解除由于前列腺增大压迫尿道引起的梗阻，保护膀胱功能。同时建议在就诊时抽血化验PSA，排除前列腺癌的可能。前列腺增生多数药物治疗有效，需要坚持长期服药，少数患者需要手术治疗。建议前列腺增生的患者朋友坚持服药，平时不憋尿，在季节交替时注意保暖，勿过量饮酒。

前列腺癌在我国近些年发病率逐年提高，天津市的发病率在全国属于较高水平。前列腺癌早期没有特异性症状，一些患者同时合并前列腺增生，表现为尿频、尿急、排尿不畅等，多数患者由于发现血PSA升高确诊。但是需要提醒大家注意，有很多因素会导致PSA升高，如前列腺炎症、前列腺按摩和导尿等，所以在诊断前列腺癌时要考虑到上述因素。前列腺癌早期能够获得根治，患者存活时间长，建议50岁以上男性进行PSA检查，如有前列腺癌家族史则45岁以上需要进行PSA检查。

典型病例：

病例1

男性26岁，尿频、小腹坠胀1月就诊。曾在当地医院服用“汤药”及采用“微波”治疗，花费1万多元，症状未见明显缓解。在门诊经过耐心的心理疏导，规范的口服药物治疗，3个月后症状消失。

病例2

男性，71岁，由于排尿不畅5年，血尿1年入院。由于反复肉眼血尿多次在当地医院就诊，化验尿常规提示感染，口服消炎药后血尿消失。患者及家属认为排尿不畅是老年人正常表现，没有进一步检查。入院前2周，患者不能自行排尿，插尿管导尿，在我院检查发现膀胱结石，前列腺明显增大130g（正常前列腺大小为20g）。患者在我院接受手术治疗，王晓明副主任医师采用微创取出膀胱结石63枚，用等离子彻底剜除增生的前列腺组织，患者术后排尿通畅。

病例3

男性68岁，尿频5年，发现PSA升高3年入院。患者有轻度尿频症状，平时口服药控制尚可。3年前发现PSA升高12ng/mL，在外院行经直肠前列腺穿刺活检，病理报告为良性。3年来PSA仍升高，入院前PSA17 ng/mL。我们采用目前最先进的核磁和超声图像融合引导的靶向穿刺活检，确诊前列腺癌，行前列腺癌根治术，患者术后恢复良好，没有尿失禁，术后2个月复查PSA 0 ng/mL。