当我们说起绝经后出血，我们担心的是什么

女性40岁以后，卵巢功能逐渐开始走着它的下坡路。女性伴随大半生的朋友——月经，它的拜访也会逐渐变得不那么规律，最将与我们挥手再见。绝经后突然出现阴道出血，是青春？是繁花？是生命的青枝？还是——披覆羊皮的狼？

绝经期，阴道出血哪怕只有1滴，也要重视！绝经代表女性进入一个新的生理阶段，在绝经期（以及月经出现紊乱后的围绝经期）是女性生殖系统恶性肿瘤高发的年龄段。绝经后阴道出血是一类症状，各人的表现可能不尽相同。可能仅仅是褐色分泌物，也可能是大于月经量的出血，还可能是出血变得不规律。可能在没有什么特定场合下出现，只是在换洗内裤时发现，也可能是在与爱人“亲密接触”时发生。

对于绝经后阴道出血的患者来说，妇科检查是必须的。检查出血的部位，外阴、阴道、或者宫颈有无病灶，这时最直接、基本的检查。宫颈TCT及HPV检查（或阴道镜及宫颈活检）可以筛查由于宫颈病变（例如宫颈癌）所致使的出血。妇科彩超检查子宫内膜厚度，一旦发现内膜厚度大于4mm，又伴随阴道出血的症状，那么您可能需要进行宫腔镜检查，评估子宫内膜情况以明确有无内膜的病变（例如子宫内膜癌）。卵巢和输卵管的情况也是需要评估的内容，罕见情况下卵巢与输卵管的病变也会造成绝经期的阴道出血。

患有糖尿病、高血压、肥胖，有直肠癌、子宫内膜癌家族史、乳腺癌应用他莫昔芬辅助治疗的女性是子宫内膜癌容易“青睐”的人群。既往有宫颈癌前病变，宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的女性需要警惕绝经期发展为宫颈癌的可能。这样的高危女性，勿要等到阴道出血才去医院就诊，每年规律的妇科体检对于女性生殖系统的恶性肿瘤早发现尤为重要。

无疑“谈瘤色变”，但并非所有的绝经后阴道出血都是肿瘤性疾病。最常见的绝经后（或围绝经期）异常出血的病因还包括：不排卵功能性子宫出血、老年性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈息肉等等良性疾病。在暂时除外了肿瘤性疾病的前提下，可以观察或/和治疗。如一段时间后出血仍然存在，则不要掉以轻心，必要时需再次就诊检查。

韶华易逝，容颜易老，浮华终是云烟，开得再绚烂的花朵也抵不过平淡如水的时间。愿每一位女性都能平安过度绝经期，挥手“老朋友”，拥抱稳稳的幸福。

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