海绵肾多发结石如何处理？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双肾多发结石（海绵肾结石），多发，多集中在肾乳头附近。 经治疗，山东省立医院给开的要“枸橼酸氢钾钠颗粒”或枸橼酸钾。 最好的治疗是什么？

北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊：髓质海绵肾是一种先天性疾病，因为肾小管的末端————集合管或者乳头管梗阻，导致尿盐沉积在肾盏粘膜下形成结石。这种疾病显著的特征是在腹平片上结石沿肾小盏成团簇状分布，一般情况下，结石都位于肾盏粘膜下。手术时打开肾盏粘膜后，可以看到结石位于海绵状的粘膜下组织内。

海绵肾多发结石一般情况下不需要手术，主要1、多饮水，采用低钙、低草酸饮食，2、应用降低尿钙的药物，如噻嗪类利尿剂，并与枸橼酸钾联合应用，延缓结石形成。

需要手术的指征主要是：1、有游离结石，既往曾经有排石史，反复造成感染或者血尿；2、结石已经造成明显的梗阻，导致肾积水，影响肾功能。

可以采用经皮肾镜进行微创手术，需要强调的是，因为结石大多位于粘膜下，手术时好比在地下挖煤，因此结石往往无法完全处理干净。