甲状腺手术后注意事项之 — 优甲乐的那点事

成功的甲状腺手术要达到良好的效果，是多个环节共同组成的，其一为严格的术前评估，其二是规范的术中操作，其三则为完善的术后流程。其中术后规律口服优甲乐（或合并钙片）、规律复诊查甲状腺功能及超声检查、遵医嘱必要时行碘131辅助治疗是极为重要的。

今天我们先来讲讲甲状腺手术后，大部分人都需要吃的“药” — 优甲乐。

优甲乐是药物，又不等同于大部分人们脑海中的常规药物。

优甲乐的主要成分为左甲状腺素钠，是一种与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同的人工合成左甲状腺素。“它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为 T3，然后通过与 T3 受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素”。（参考“优甲乐药品说明书”）

我们甲状腺诊疗中心最常见的应用：1、甲状腺癌术后抑制治疗；2、甲状腺肿切除术后，临时或长期补充替代治疗；3、甲状腺功能减退的替代治疗。

1. 服用方法：应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服。

2. 服用剂量：初始剂量建议甲状腺单叶切除术后口服50mg，甲状腺全切术后口服100mg。术后1个月门诊复查甲状腺功能，根据具体情况调整药物剂量。

3.药物足量标准：对于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病术后病人，服药期间维持促甲状腺激素TSH位于正常参考值范围内即可。对于甲状腺癌术后病人，术后2年内，低复发风险组TSH维持<0.5，高复发风险组TSH维持<0.1，2年后根据复查的具体情况，可逐渐放宽TSH抑制标准。

应用本品进行治疗，如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。

“如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤（头部受压感及眼胀）、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻”。 在上述情况下，建议立即门诊就诊，评估确为药物不良反应时，适当减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，再重新开始药物治疗。（参考“优甲乐药品说明书”）

可以怀孕！不能停药！

在妊娠期及哺乳期需特别注意继续使用甲状腺激素进行治疗。

妊娠期间本品的剂量可能增加。由于孕早期准妈妈们体内激素水平变化较大，胎儿对甲状腺激素需求也较多，所以要每月复查甲状腺功能，适时调整用药剂量。

“到目前为止，尽管妊娠妇女广泛使用本品，却没有任何报道表明本品会对胎儿产生危害。甚至在高剂量的左甲状腺素治疗的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或 TSH 分泌被抑制”。（参考“优甲乐药品说明书”）

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