踝关节扭伤，小心距骨骨软骨损伤——记河南省足踝专家第11

3月29日上午，河南省足踝专家第111次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室如期举行。郑州市骨科医院创伤首席专家王天旭、小儿骨科I主任程富礼、足踝外科主任王翔宇、治未病科副主任刘占平、骨病·骨肿瘤科Ⅰ副主任史迎宾、放射科专家刘备军及足踝专家杨树东主任医师、徐俊峰副主任医师等参加了现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

当天共会诊了10位患者，其中有4位患者均是踝关节反复扭伤出现的慢性疼痛。其中有一位周口来的患者给大家留下了深刻的印象，王某，32岁，10个月前下楼梯时不慎右踝关节扭伤，当时即感右踝关节疼痛、活动受限，于附近医院拍片检查未见明显异常，于是王某就未予重视。后来踝关节反复出现扭伤，周围疼痛日益加重，严重影响了行走及日常生活，这才引起了王某及全家人的重视，四处求医，均未得到明确诊断，症状更未见到任何改善。王某家上有老，下有小，是家里的顶梁柱，不能正常工作，十分着急，怎么也想不通一次简单的扭伤会出现如此严重的后果。前几天，王某从一个医生朋友那里打听到，郑州市骨科医院每周四上午举办的有河南省足踝专家会诊，专门针对足踝部疾病进行诊治。于是，王某提前预约挂了号，会诊当天提前2个小时便守在了会诊室门口。

现场专家经过详细询问病史，细心的专科检查，结合王某所带的影像学资料，建议王某再行右踝关节MRI检查，结果显示右踝关节外侧副韧带陈旧性损伤、距骨骨软骨损伤，与网络在线专家共同讨论，建议行手术治疗。由于距骨骨软骨损伤达到III型，可考虑行踝关节镜微创治疗。当我们将会诊结果及治疗方案告诉王某时，他眼中流露出了信任和希望，于是当天便办理了住院手续。

距骨骨软骨损伤的主要表现是踝关节负重行走时疼痛，关节肿胀，不能跑跳，运动后明显加重。踝关节扭伤急性期MRI检查发现软骨下骨明显水肿患者，建议采取禁止患足负重行走8-12周。传统的手术治疗手段是踝关节切开，病灶清理术的优良率是40%-62.5%。创伤大，术后需石膏固定，不利于患者早日恢复正常的生活和工作。目前通过踝关节镜微创治疗，镜下病灶清理加微骨折术，创伤小，恢复快，优良率为83%-93%。

因此，踝关节扭伤千万不能大意，应该到专科医院专业治疗，只有这样才能避免并发症的发生。近几年来，郑州市骨科医院足踝外科在王翔宇主任的带领下，通过踝关节镜微创治疗多种踝关节疑难疾病，足踝诊疗水平始终保持在省内领先水平。