医学科普
发表者：李俊华 人已读
内瘘术后早期，应避免手术侧肢体用力，随时注意观察创口处皮肤或纱布有无渗血、肿胀，如出血明显，可用局部压迫的办法止血，并及时到医院就诊；
应适当抬高手术侧肢体，以缓解术后可能出现的水肿；
术后一般两周开始每天握拳运动，促进內瘘成熟；可借助握力圈等物品，一般每日2次，每次10分钟。
术后早期2周，或血管条件差的病人可口服抗血小板或抗凝药物，预防血栓形成。
内瘘侧肢体应避免受压，避免过度和持续的用力，避免静脉注射，避免测量血压等，保持瘘管血流通畅。
防止透析中和透析后低血压；适当控制体重，避免因过多脱水而引起低血压；有低血压时及时纠正。
手术后应随时注意触摸血管的震颤或听诊杂音，平时也应至少每日两次。特别是出现低血压、眩晕后应触摸或听血管震颤及杂音，若有改变，及时就医。
透析24小时后至透析前，每天两次热毛巾敷內瘘处，并以喜辽妥等药膏涂擦按摩穿刺点、疤痕处皮肤。如有明显渗血和肿胀，应加强这一步骤。
內瘘侧肢体注意保暖，避免冷刺激导致的血管痉挛，内瘘血管较细，或流量不足的病人尤其注意避免冷水冷风的刺激。
有计划地合理使用血管，尽可能避免定点、局部穿刺，建议排队式、阶梯式或纽扣式穿刺。
正确的压迫止血方法。压迫位置准确，力量适中、时间避免过长，尤其低血压时注意按压力度，防止內瘘闭塞。
术后一个月左右到医生处评估随访，如条件成熟可开始穿刺使用；之后建议每3个月随访检查一次，如遇到异常情况及时处理。
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发表于：2018-03-31
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