髋关节外展受限时，如何区别是内收肌群还是内侧腘绳肌及股薄肌挛缩所致？

脑瘫患儿髋关节外展受限时，需要区别是内收肌群还是内侧腘绳肌及股薄肌挛缩所致时，可采用下列两种方法：

（1）患儿健侧卧，受检侧在上，被动外展髋关节，当膝关节屈曲时（放松股薄肌及内侧腘绳肌的牵张）若髋关节外展受限，是内收肌群的挛缩所致，而当膝关节伸直时，髋关节外展受限，改为膝关节屈曲时，则髋关节外展受限消失或明显减弱，表明内侧腘绳肌及股薄肌挛缩。

（2）患儿俯卧位，屈膝90度，做双侧髋关节最大限度的外展，如果外展受限，说明内收肌群挛缩，然后逐渐伸直膝关节，在伸直膝关节同时，如果髋关节自动产生内收，说明股薄肌和半腱肌、半膜肌存在挛缩。由于内收与内旋常同时存在，要检查缝匠肌、臀中肌的挛缩状态，同时做股骨颈摄片，了解前倾角改变。