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医学科普

这颗“奇石”不要也罢—胆结石竟是胆囊癌的罪魁祸首!

发表者:程庆保 人已读

在我们当地医院的手术室外有个传统:家属等待手术室里的医生叫他们看切下来的东西,周围的人也会伸长脑袋去看切下来什么“稀罕物”。每天最常见的当属“胆结石”。大的小的,黑的绿的,泥沙样的,石子样的,医生满意地将自己的“成果”呈给家属们。有时会让患者带几个好看的“石头”回家留作纪念,美其名曰“舍利子”。然有人得此“宝物”回家膜拜,说再也不用挤那高山寺庙,实乃谬也。胆结石与“舍利子”连干哥哥的关系都没有,它是由大分子有机物(胆固醇、胆红素)和少量碳酸钙组成,不过若切割打磨一番,说不准独一无二的旷世奇宝就此现世......海军军医大学第三附属医院肝胆外科程庆保

富贵了,要钻不要石

胆囊结石患者是最危险的胆囊癌高危人群。具体来说,经常有胆囊炎发作、结石直径大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚、胆囊充满结石、年龄大于50岁以上的女性患者、合并有胆囊息肉样改变等都属于胆囊癌的高风险患者。据统计,有1.5%~6.3%的胆囊结石患者会发展为胆囊癌。在我国,几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石。有胆囊结石者的人患胆囊癌的几率是无胆囊结石的29.9倍,尤其是50岁以上的女性,患病风险更高。

胆囊结石一直被认为是一种“富贵病”,它与胆固醇和胆汁酸浓度比例改变有关,肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高血脂症、糖尿病等都会引起胆囊结石。例如欧美国家因为肥胖人群多、高脂饮食等关系,发病率明显高于我国。但是随着国人的饮食结构及生活方式的改变,胆囊结石发病率与10年前相比,已经上升了1倍,几乎每个家庭都出现胆结石患者。而胆囊癌患者每年新增的就有数千人,与10年前相比,增加了2倍。

胆结石到胆囊癌,长路漫漫何时休?

胆结石如果长期不治疗,易感染诱发炎症,进而形成急慢性胆囊炎或胆管炎,甚至引发癌变。往往胆结石进展为胆囊癌,很难早期发现。很多患者发现时都偏晚期,以致错失治疗良机。胆结石患者应积极治疗,就算暂时不需要手术的患者也要定期到医院复查,以免耽误病情危及健康。

科学研究证明,胆囊粘膜的不典型增生和胆囊癌的形成关系很大,结石正是引起胆囊粘膜不典型增生的重要原因。有结石的胆囊常常会发生粘膜上皮化生、单纯增生、不典型增生、原位癌和浸润癌等。

刚开始胆囊内的胆结石会造成胆石病或者胆囊炎,此时胆囊粘膜就会出现单纯增生。随着胆结石的持续刺激,单纯增生就会发展为不典型增生甚至胆囊癌,刚开始胆囊癌没有转移,是原位癌。随着胆结石继续不断地刺激,原位癌就会发生转移,形成浸润癌。结石→炎症刺激→增生→不典型增生→原位癌→浸润癌,这些病变都是随着患者年龄的增长不断发展的,从不典型增生到原位癌,大概需要5~10年的时间。

癌症不是一天就突然变出来的,在日积月累的过程中,我们需要积极地开展健康管理,达到预防疾病的目标。

如何预防胆囊癌?

很多胆囊癌患者发现时已失去了根治手术的机会,这节奏真心伤不起啊!还能不能让我们好好做个手术啦!因为胆囊癌的误诊率很高(可高达79.5%),很多患者开始只是去取个石,结果病理出来是个“癌”。晚期胆囊癌的5年生存率甚至不到5%,“胆囊全切”是最有效,也是唯一的胆囊癌预防措施。

如果不是癌,就不能只取结石不切胆吗?

胆囊是一个有功能的消化器官,胆囊癌切除术术后,很多患者会出现消化不良、腹胀、腹泻等不良反应,有时吃个煎蛋都会拉肚子。

有些医生主张“保胆取石”手术,但手术留下的胆囊往往已经发生了炎症。炎症的持续存在会造成结石复发,之后再次发展为胆囊癌。虽然有些患者是静止性胆石,但是终生静止的人很少,70%以上都会有一种或多种合并症,而且随着年龄的增长,癌变的风险还会增加。

从长远来看不建议“保胆取石”,一劳永逸的事情为啥要变成一辈子的担惊受怕,怕复发、怕癌症,不值得。对于那些胆囊癌风险高的患者来说,及时采取预防性的胆囊切除术才是最好的选择。

在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种很容易完成的手术,而且大部分可以用腹腔镜来完成手术,痛苦小、恢复快,术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。所以,不必为手术带来的痛苦而烦恼。胆囊癌可防难治疗,预防胆囊癌变从积极治疗胆囊良性病开始!

最后一句:胆囊癌只可预防。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-04-02 10:54

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