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医学科普

这些妇科病真不用手术!

发表者:邓福宝 1525人已读

即使你平时一贯健康快乐、百毒不侵,遇到以下几种妇科病的概率也还是相当高的。要是有一天,医生告诉你查出了宫颈糜烂或者子宫肌瘤,你大可不必惶惶不可终日——大多数情况,这并非笼罩生活的一片阴影。

一、子宫糜烂:宫颈糜烂多数不需要治疗。

什么是子宫糜烂?

通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心,其实并非如此。 聊城市人民医院中医科邓福宝

病因:由于慢性炎症长期不愈,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观呈红色颗粒状,有人就用“糜烂”来形容。另一种情况在幼女和未婚妇女,由于体内较高雌激素的刺激,使宫颈管柱状上皮外移,外观可见宫颈呈红色,细颗粒状,形似糜烂,其实并没有明显炎症,不属于病理性的宫颈糜烂。

症状:轻度的宫颈糜烂患者一般不会有什么不适的症状,可能仅有白带增多的表现,很容易被忽略。中重度宫颈糜烂主要的症状就是阴道分泌物增多,平时总要换内裤或护垫。根据感染的病原体、炎症的范围和程度的不同,分泌物的颜色、气味、量等也有差别。可以表现为乳白色粘液,也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

刚出生的女婴也“糜烂”。100多年前,当医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候,因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂,就把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。但其实那里并没有发生真正的糜烂,只是由于受到激素的影响,宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄,所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管,显得那里颜色发红。

所以说,宫颈糜烂就是由激素引起的,是一个正常的生理现象。很多小女婴刚一出生就有“宫颈糜烂”的现象,可刚出生的孩子哪里会有宫颈损伤呢,那其实就是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响,离开母体以后,女婴的这种“糜烂”也就自然消退了。此外,绝经的女性也不存在宫颈糜烂。这更说明了是激素变化造成的宫颈糜烂。

因此,现在医学界已经不再使用“宫颈糜烂”这个容易引起误解的词,而改用专业的“宫颈柱状上皮异位”。

如何治疗:宫颈糜烂无需特别治疗按照目前的医学概念,“宫颈糜烂”只是一个症状学描述,而不是一个临床诊断,医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关,还是只是由于激素变化导致的。对于后者,医生会通过询问月经周期来判断,完全不需治疗;而如果是前者,则需要做宫颈细胞学检查,检查是否有炎症、癌前病变等等,若发现问题,再做组织学诊断,确认问题的严重程度。同时,针对HPV的病毒学检查也是一定要做的。如果仅仅是炎症引起,那不用大惊小怪,因为就像鼻炎、咽炎一样,宫颈那里偶尔发生炎症是一件再正常不过的事情,只要对某些特别的不适症状进行对症处理就好。

中医经方治疗:杨某,松桃县人,女,34岁,2013年8月21日,宫颈糜烂,月经流血不止,靠“妈富隆”控制月经1年多,经西医学检查确诊为:功能性子宫出血,经多方治疗无效。形体肥胖,面色苍白,动则汗出,四末不温,舌体胖大,边齿痕,舌淡,苔白,脉沉细弱,大便溏 ,小便清长,纳差,眠差。处方以四逆汤加人参汤加枣皮,十剂,同时神经触激术治疗,术后停服“妈富隆”, 第二天月经来潮,第九天月经干净。前后共服上方30剂,神经触激术治疗3次,第二次月经如期来潮,5天干净。随访1年,体形变苗条,月经正常。

二、子宫肌瘤:2/3将相安无事。

什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,肌瘤剔除手术亦有可能复发。

子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。

病因:子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,发生率之高颇为惊人。迄今为止子宫肌瘤的病因不明,因此无法完全做到预防,但注意以下情况也可能减少肌瘤的发生或减少其严重后果。

症状:很多小的子宫肌瘤没有任何症状,绝经后随着雌、孕激素水平降低,肌瘤会随之逐渐萎缩、消失。

但也少部分人会因此出现一些症状,比如月经增多、经期延长等,应及时治疗。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险,如出现异常的阴道分泌物或排液,短期内子宫肌瘤增大明显或绝经后子宫肌瘤仍有增长,需警惕恶变可能。

如何治疗:无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是围绝经期妇女。 绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3-6个月随访一次。

中医治疗:子宫肌瘤应及时治疗,通常小于5cm外的的肌瘤可以不用手术,保持心情愉快,禁忌辛辣刺激的食物。

中医经方治疗:周某,江苏人,女,44岁,2015年1月5日,患者一月前因阴道流血在江苏某医院诊断为“恶性子宫肌瘤”,建议子宫切除!去重庆某医院求诊,建议同前。患者实难接受!来贵州求诊!刻下:阴道流血,头晕,纳差,乏力,畏寒,咳嗽,咳痰,动则心悸、气紧。查:舌淡苔白,边有齿痕,脉浮数;咽红,双肺呼吸音增粗,有哮鸣音。处方:小青龙汤加减。辅助治疗:当时用针刀刺骶孔、腰交感。原计划八天后再做一次,结果服药没到第八天宫血停止,后期就没再做针刀。三剂后,咳、痰、喘症状消失;舌淡红润、苔白,脉弦,双肺哮鸣音消失,阴道流血减少。调整处方为柴胡加龙骨牡蛎汤,第二个月,经如期而至,如期而止。第三个月也如此。慢病三个月。三个月后,患者已无不适。还意外的发现,患二十年的心肌缺血,常半月左右晕倒一次,三个月中未再出现晕倒。在此期间患者一直按照所开柴胡加龙骨牡蛎汤服用,共服87剂。

三、慢性附件炎:很常见也很隐蔽。

什么是慢性附件炎?

慢性附件炎是指女性内生殖器官,包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称,慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面使之感染而得病。

症状:慢性附件炎是很常见却又很隐蔽的妇科疾病,一般情况下,没有什么特殊的感觉,有些人会有轻微的小腹痛,伴有不容易察觉的白带增多,多数是在妇科检查中发现此病的。

病因:分娩、性生活过频、反复发作的阴道炎症、流产,以及生殖器手术等都是慢性附件炎的诱因。这不算什么特别严重的病,只是如果附件炎反复发作的话,即便不太严重,也有可能造成输卵管堵塞,继而导致不孕。如果检查出附件炎,不用紧张,一般经过2-3个疗程(每个疗程10-20天)的药物治疗,就可以治好,如果再加上辅助物理治疗效果会更好。

如何治疗:可以配合使用理疗,理疗的作用能使局部水肿消散,瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。

1、 支持治疗:患者可增加营养的摄入,并适当地进行体育锻炼,以提高机体的抵抗力,增强抵御疾病的能力。

2、药物治疗:可在医生的指导下,使用一些中成药,服用此类药物时,患者一定要按疗程用药,不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药,这样不仅会影响治疗的效果,还可导致病情反复。

3、理疗:在进行药物治疗效果不是很理想的情况下,可以配合进行理疗,如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环,改善人体组织的营养状态,提高机体的新陈代谢能力,从而有利于炎症的吸收和消退。

中医经方治疗:王某,女,30岁,教师。病人2005年产后患附件炎,经西医治疗未见明显好转,2006年5月症状加重遂来门诊治疗。患者两侧少腹经常疼痛,腰骶痛,月经提前,黄带多,大便干,口苦,舌质暗红,苦黄腻而千,脉弦。妇科检查:子宫稍大,活动良,无压痛,左侧附件扪到包块,囊样感,约5×4cm大小,轻度压痛,右侧附件增厚。诊断:慢性附件炎伴囊肿。属中医气滞血瘀夹湿热型。拟以理气解瘀,清热利湿之法。药用四逆散加公英20g,桔梗15g,天花粉15g,木通10g,生地15g,泽泻15g,桔核15g,甘草10g水煎服,每日1剂,分2次服用。治疗一个疗程症状基本消失。妇科检查,包块明显减轻。继服二个月症状消失,妇检恢复正常。随访至今未复发。

四、乳腺增生:注意复查即可。

什么是乳腺增生?

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性,发病高峰为35-40岁。真正的发病原因还不明确,目前,多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。

症状:两次月经中间开始感到乳房发胀、疼痛,并逐渐加重,到月经前最明显,等到月经来了胀痛感就消失了。乳腺增生比较直接的原因是文胸过紧,使得乳房长期血液循环不良;精神压力过大也可导致乳腺增生。

乳腺增生是一种良性病变,注意定期复查、保持心情愉悦即可。

如何治疗:由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解,目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1-2年后常可自行缓解,多不需治疗。乳腺增生有很多类型,生理性的乳腺增生,如单纯性乳腺增生症,不需特殊处理,可自行消退。因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生,通过自身的调整(如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病,调节情绪、缓解精神压力,改变不健康的饮食习惯,戒烟戒酒等)也会消退或缓解。

中医经方治疗:葛某,女,40岁,近来苦于两侧乳腺疼痛,两胁部及胸中胀窜不舒,小便不利,大便数日一行,治疗半月余,今日又增纳差,胃中不适,时时头晕恶心,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。处方苓桂术甘汤,三剂,诸证均已。


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发表于:2018-04-02 12:24

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