CEA、AFP、CA125等肿瘤标记物代表啥意思？

到医院体检或做检查，经常抽血查出一些肿瘤标记物的结果，也不知道代表些什么意思，今天代医生结合自己的临床实践给大家普及一下。各家医院检查出来的结果，正常参考值可能不一样，但不影响我们对它的解读。在开始讲解之前，先要告诉大家一个观念：目前临床上所检查的肿瘤标记物，大多都没有特异性，也就是说，这个肿瘤标记物高了，并不代表就患上某一种癌症，要结合病人的病史和其他检查结果综合分析。另外，大部分肿瘤标记物轻微升高，并没有太大临床意义，可能是某些良性疾病所致，大可不必惊慌，但也不疏忽大意，一定要隔期（比如1-3月）复查，看该肿瘤标记物的走势，是升高还是降低，升高明显（比原来升高数倍），那可能真的存在肿瘤，需要进一步做其它检查；降低或者正常了，那可以放下心来，每年或隔年定期体检就可；保持不动，建议还是要隔期（比如1-3月）复查，连续查2-3次，都变化不大，可以放下心来，按照每年或隔年定期体检程序即可。切记：如果查出的肿瘤标记物数字非常高，高于正常参考值上限数倍，那可能就真存在某种肿瘤了，倍数越大，说明肿瘤分期越晚、问题越严重。

癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）正常参考值0-5μg/L

是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。

CEA升高可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

此外，癌胚抗原的水平与下列因素有关：①与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期癌胚抗原值越升高，但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关，当转移后，癌胚抗原的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，这说明癌胚抗原是一种分化性抗原，分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关，病情好转时血清癌胚抗原浓度下降，病情恶化时升高。癌胚抗原连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。

甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）正常参考值0-20μg/L

AFP是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。

AFP是目前临床上能用来诊断肝癌的肿瘤指标物，在原发性肝癌诊断中具有重要价值，在诊断中要注意以下几点：

1、儿童期AFP异常升高，要考虑肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤，肝炎等。

2、成人AFP异常升高，要考虑原发性肝癌，70%～90%原发性肝癌患者AFP含量增高，在排除慢性活动性肝炎，睾丸内胚窦癌，卵巢内胚窦癌，恶性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，肠癌，肺癌等也可引起AFP升高的因素，结合有乙肝或丙肝病史，CT有典型肝癌表现，临床就可以诊断为肝癌了。

3、急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于1000ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。

4.一般良性肝病AFP含量增多是一过性的，一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此，动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病，又可早期诊断肝癌。

5.生理情况下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通过脐带血进入母体血液中，所以妊娠期孕妇的甲胎蛋白会呈阳性。

糖类抗原125（CA125）正常参考值0-35 kU/ml

CA125是从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。

CA125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标，可以持续动态的观察。在实际应用用要注意以下几个方面：

1、上皮性卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术或化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。

90%患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。

95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。

2、其他非卵巢恶性肿瘤也可能会升高，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤。

3、一些良性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

4、在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

5、早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

6、结核性腹膜炎的病人，CA125也会呈数十倍升高。

糖类抗原153（CA153）正常参考值0-35 kU/ml

CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。

CA15-3主要用来辅助诊断乳腺癌和术后随访，在实际应用中要注意以下几个方面：

1、乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。

2、其他恶性肿瘤，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，CA125也可能升高，但阳性率相对低。

3、肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，CA153阳性率一般<10%。

4、CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性，尤其是有远处转移灶者，其CA15-3表达水平及阳性率均显着增加，所以，CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

糖类抗原199（CA199）正常参考值0-37 kU/ml

CA199是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。

CA199主要用来辅助诊断胰腺癌和术后随访，在实际应用中要注意以下几个方面：

1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。

2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。

3、良性疾患时如慢性胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，需要加以鉴别。